O Papel dos Carotenóides do Pigmento Macular na Patogênese e Tratamento da Telangiectasia Macular Tipo 2 (MacTel)

Uma das primeiras manifestações da telangiectasia macular tipo 2 ("MacTel") é uma redução adquirida e/ou redistribuição dos carotenóides do pigmento macular no centro da fóvea. Atualmente, os mecanismos bioquímicos e o significado clínico subjacentes a essas alterações não são conhecidos, mas parece provável que uma melhor compreensão desse fenômeno possa levar a novas intervenções contra o MacTel.

O laboratório do Dr. Bernstein no Moran Eye Center da Universidade de Utah concentrou-se nos últimos quinze anos no papel dos carotenóides do pigmento macular, luteína e zeaxantina, na manutenção da saúde macular. Esses carotenóides de xantofila são derivados exclusivamente da dieta, especialmente de vegetais de folhas verdes e frutas e vegetais amarelo-alaranjados. Acredita-se que eles protejam a mácula do dano oxidativo induzido pela luz em virtude de suas propriedades antioxidantes e de triagem de luz. Produtos de suplementos dietéticos, desde fórmulas infantis até aqueles destinados a idosos, contêm principalmente luteína; no entanto, a mácula central (a fóvea) na verdade demonstrou ter concentrações mais altas de zeaxantina.

O laboratório do Dr. Bernstein identificou e caracterizou as proteínas de ligação responsáveis ​​pela captação e estabilização da luteína e da zeaxantina na mácula, desenvolveu novos métodos não invasivos para quantificar e gerar imagens de carotenóides na retina e em muitos outros tecidos não oculares e participou de ensaios de intervenção de luteína e zeaxantina contra a degeneração macular relacionada à idade. Como um dos principais locais para identificação de famílias MacTel na América do Norte como parte do "Projeto MacTel", o Dr. Bernstein e outros pesquisadores da Universidade de Utah têm experiência única em bioquímica e biofísica dos carotenóides do pigmento macular que podem ajudar a acelerar progresso em direção ao diagnóstico e intervenção eficazes contra MacTel de maneira altamente colaborativa.

Imagem do pigmento macular:

Dr. Bernstein tem uma vasta experiência com vários métodos para a imagem e quantificar o pigmento macular no olho humano vivo, especialmente usando imagens de autofluorescência (AFI) e imagens de ressonância Raman (RRI). O Dr. Bernstein também está utilizando atualmente esses métodos para avaliar pacientes com degeneração macular relacionada à idade (AMD) que participam do estudo "AREDS2".

Os objetivos deste estudo são duplos:

1. Para obter imagens das máculas de indivíduos MacTel usando imagens de autofluorescência de dois comprimentos de onda (AFI) e ressonância Raman (RRI) para atingir o anel de pigmento de raio de 7 graus característico da telangiectasia macular tipo 2, a fim de obter mais informações sobre o significado desse início sinal clínico;
2. Avaliar se a suplementação com zeaxantina oral pode normalizar a distribuição do pigmento macular em indivíduos MacTel.

Este é um estudo piloto aberto que incluirá até dez pacientes afetados com telangiectasia macular tipo 2 e os avaliará a cada seis meses durante dois anos. Todos os participantes tomarão 20 mg de suplemento de zeaxantina por dia durante o estudo. As distribuições de pigmento macular serão determinadas usando imagens de autofluorescência de dois comprimentos de onda e imagens de ressonância Raman.