Роль каротиноидов макулярного пигмента в патогенезе и лечении макулярной телеангиэктазии 2 типа (MacTel)

Одним из самых ранних проявлений макулярной телеангиэктазии 2 типа («MacTel») является приобретенное снижение и/или перераспределение каротиноидов макулярного пигмента в фовеальном центре. В настоящее время биохимические механизмы и клиническое значение, лежащие в основе этих изменений, неизвестны, но вполне вероятно, что лучшее понимание этого явления может привести к новым вмешательствам против MacTel.

Лаборатория доктора Бернстайна в Глазном центре Морана Университета штата Юта в течение последних пятнадцати лет сосредоточилась на роли каротиноидов макулярного пигмента, лютеина и зеаксантина, в поддержании здоровья макулы. Эти каротиноиды ксантофилла получают исключительно из пищи, особенно из зеленых листовых овощей и оранжево-желтых фруктов и овощей. Считается, что они защищают желтое пятно от вызванного светом окислительного повреждения благодаря своим светозащитным и антиоксидантным свойствам. Пищевые добавки, от детских смесей до продуктов, предназначенных для пожилых людей, в основном содержат лютеин; однако было показано, что центральная макула (ямка) на самом деле имеет более высокие концентрации зеаксантина.

Лаборатория доктора Бернштейна идентифицировала и охарактеризовала связывающие белки, ответственные за поглощение и стабилизацию лютеина и зеаксантина в макуле, разработала новые неинвазивные методы количественного определения и визуализации каротиноидов в сетчатке и многих других неглазных тканях, а также участвовала в интервенционные испытания лютеина и зеаксантина против возрастной дегенерации желтого пятна. Являясь ведущим сайтом для идентификации семейств MacTel в Северной Америке в рамках «Проекта MacTel», д-р Бернштейн и другие исследователи из Университета Юты обладают уникальными знаниями в области биохимии и биофизики каротиноидов макулярного пигмента, которые могут помочь ускорить продвигаться к эффективной диагностике и вмешательству против MacTel в тесном сотрудничестве.

Визуализация макулярного пигмента:

Доктор Бернштейн имеет большой опыт работы с различными методами визуализации и количественного определения макулярного пигмента в живом человеческом глазу, особенно с использованием аутофлуоресцентной визуализации (AFI) и резонансной рамановской визуализации (RRI). В настоящее время доктор Бернштейн также использует эти методы для оценки пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD), участвующих в исследовании AREDS2.

Цели этого исследования двояки:

1. Для визуализации макул субъектов MacTel с использованием двухволновой автофлуоресцентной визуализации (AFI) и резонансной рамановской визуализации (RRI) для нацеливания на пигментное кольцо радиусом 7 градусов, характерное для макулярной телеангиэктазии типа 2, чтобы получить более полное представление о значении этого раннего клинический признак;
2. Оценить, могут ли добавки с пероральным зеаксантином нормализовать распределение макулярного пигмента у субъектов MacTel.

Это открытое пилотное исследование, в котором примут участие до десяти пациентов с макулярной телеангиэктазией типа 2, и их будут оценивать каждые шесть месяцев в течение двух лет. Все участники будут принимать 20 мг добавки зеаксантина в день на протяжении всего исследования. Распределение макулярного пигмента будет определяться с помощью двухволновой автофлуоресцентной визуализации и резонансной рамановской визуализации.