Rola karotenoidów pigmentu plamki żółtej w patogenezie i leczeniu teleangiektazji plamki żółtej typu 2 (MacTel)

Jednym z najwcześniejszych objawów teleangiektazji plamki żółtej typu 2 („MacTel”) jest nabyta redukcja i/lub redystrybucja karotenoidów barwnika plamki żółtej w centrum dołka. Obecnie mechanizmy biochemiczne i znaczenie kliniczne leżące u podstaw tych zmian nie są znane, ale wydaje się prawdopodobne, że lepsze zrozumienie tego zjawiska może prowadzić do nowych interwencji przeciwko MacTel.

Laboratorium dr Bernsteina w Moran Eye Center na Uniwersytecie Utah przez ostatnie piętnaście lat skupiało się na roli karotenoidów barwnika plamki żółtej, luteiny i zeaksantyny, w utrzymaniu zdrowia plamki żółtej. Te karotenoidy ksantofilowe pochodzą wyłącznie z diety, zwłaszcza z zielonych warzyw liściastych oraz pomarańczowo-żółtych owoców i warzyw. Uważa się, że chronią plamkę żółtą przed uszkodzeniami oksydacyjnymi wywołanymi światłem dzięki swoim właściwościom ekranowym i przeciwutleniającym. Suplementy diety, od preparatów dla niemowląt po produkty przeznaczone dla seniorów, zawierają przede wszystkim luteinę; jednakże wykazano, że centralna plamka (dołek) ma wyższe stężenia zeaksantyny.

Laboratorium dr Bernsteina zidentyfikowało i scharakteryzowało białka wiążące odpowiedzialne za wychwyt i stabilizację luteiny i zeaksantyny w plamce żółtej, opracowało nowe, nieinwazyjne metody oznaczania ilościowego i obrazowania karotenoidów w siatkówce i wielu innych tkankach innych niż oko, a także uczestniczyło w próby interwencyjne luteiny i zeaksantyny przeciwko zwyrodnieniu plamki żółtej związanemu z wiekiem. Jako wiodące miejsce identyfikacji rodzin MacTel w Ameryce Północnej w ramach „Projektu MacTel”, dr Bernstein i inni badacze z University of Utah dysponują wyjątkową wiedzą w zakresie biochemii i biofizyki karotenoidów barwnika plamki żółtej, które mogą pomóc przyspieszyć postęp w kierunku skutecznej diagnozy i interwencji przeciwko MacTel w sposób wysoce oparty na współpracy.

Obrazowanie pigmentu plamki żółtej:

Dr Bernstein ma rozległe doświadczenie w zakresie różnych metod obrazowania i ilościowego oznaczania pigmentu plamki żółtej w żywym ludzkim oku, zwłaszcza przy użyciu obrazowania autofluorescencyjnego (AFI) i rezonansowego obrazowania ramanowskiego (RRI). Dr Bernstein wykorzystuje obecnie te metody również do oceny pacjentów z zwyrodnieniem plamki żółtej (AMD) związanym z wiekiem uczestniczących w badaniu „AREDS2”.

Cele tego badania są dwojakie:

1. Aby obrazować plamki żółte u pacjentów MacTel za pomocą obrazowania autofluorescencji o dwóch długościach fal (AFI) i rezonansowego obrazowania ramanowskiego (RRI) w celu wycelowania w pierścień pigmentu o promieniu 7 stopni charakterystyczny dla teleangiektazji plamki żółtej typu 2, aby uzyskać dalszy wgląd w znaczenie tego wczesnego znak kliniczny;
2. Aby ocenić, czy suplementacja doustną zeaksantyną może normalizować dystrybucję pigmentu plamki żółtej u pacjentów MacTel.

Jest to otwarte badanie pilotażowe, do którego zostanie włączonych do dziesięciu pacjentów dotkniętych teleangiektazją plamki żółtej typu 2 i oceniani co sześć miesięcy przez dwa lata. Wszyscy uczestnicy będą przyjmować 20 mg suplementu zeaksantyny dziennie przez cały czas trwania badania. Rozkład pigmentu plamki żółtej zostanie określony za pomocą obrazowania autofluorescencyjnego o dwóch długościach fal i rezonansowego obrazowania ramanowskiego.