Le rôle des caroténoïdes pigmentaires maculaires dans la pathogenèse et le traitement de la télangiectasie maculaire de type 2 (MacTel)

L'une des premières manifestations de la télangiectasie maculaire de type 2 ("MacTel") est une réduction acquise et/ou une redistribution des caroténoïdes pigmentaires maculaires au centre fovéal. Actuellement, les mécanismes biochimiques et la signification clinique sous-jacents à ces changements ne sont pas connus, mais il semble probable qu'une meilleure compréhension de ce phénomène pourrait conduire à de nouvelles interventions contre MacTel.

Le laboratoire du Dr Bernstein au Moran Eye Center de l'Université de l'Utah s'est concentré au cours des quinze dernières années sur le rôle des caroténoïdes pigmentaires maculaires, la lutéine et la zéaxanthine, dans le maintien de la santé maculaire. Ces caroténoïdes de xanthophylle proviennent exclusivement de l'alimentation, en particulier des légumes à feuilles vertes et des fruits et légumes jaune orangé. On pense qu'ils protègent la macula des dommages oxydatifs induits par la lumière en raison de leurs propriétés anti-lumière et antioxydantes. Les compléments alimentaires, des préparations pour nourrissons à celles destinées aux seniors, contiennent principalement de la lutéine ; cependant, il a été démontré que la macula centrale (la fovéa) a des concentrations plus élevées de zéaxanthine.

Le laboratoire du Dr Bernstein a identifié et caractérisé les protéines de liaison responsables de l'absorption et de la stabilisation de la lutéine et de la zéaxanthine dans la macula, a développé de nouvelles méthodes non invasives pour quantifier et imager les caroténoïdes dans la rétine et de nombreux autres tissus non oculaires, et a participé à essais d'intervention de la lutéine et de la zéaxanthine contre la dégénérescence maculaire liée à l'âge. En tant que site leader pour l'identification des familles MacTel en Amérique du Nord dans le cadre du "Projet MacTel", le Dr Bernstein et d'autres chercheurs de l'Université de l'Utah possèdent une expertise unique en biochimie et biophysique des caroténoïdes pigmentaires maculaires qui peuvent aider à accélérer progresser vers un diagnostic et une intervention efficaces contre MacTel d'une manière hautement collaborative.

Imagerie pigmentaire maculaire :

Le Dr Bernstein possède une vaste expérience de diverses méthodes d'imagerie et de quantification du pigment maculaire dans l'œil humain vivant, en particulier à l'aide de l'imagerie par autofluorescence (AFI) et de l'imagerie par résonance Raman (RRI). Le Dr Bernstein utilise également actuellement ces méthodes pour évaluer les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) participant à l'étude "AREDS2".

Les objectifs de cette étude sont doubles :

1. Imager les macules de sujets MacTel en utilisant l'imagerie par autofluorescence à deux longueurs d'onde (AFI) et l'imagerie par résonance Raman (RRI) pour cibler l'anneau pigmentaire de rayon de 7 degrés caractéristique de la télangiectasie maculaire de type 2 afin de mieux comprendre l'importance de ce début signe clinique;
2. Évaluer si la supplémentation en zéaxanthine par voie orale peut normaliser la distribution du pigment maculaire chez les sujets MacTel.

Il s'agit d'une étude pilote en ouvert qui recrutera jusqu'à dix patients atteints de télangiectasie maculaire de type 2 et les évaluera tous les six mois pendant deux ans. Tous les participants prendront 20 mg de supplément de zéaxanthine par jour pendant toute la durée de l'étude. La distribution des pigments maculaires sera déterminée à l'aide de l'imagerie par autofluorescence à deux longueurs d'onde et de l'imagerie par résonance Raman.