N-asetyylikysteiini ehkäisee munuaisten vajaatoimintaa

Munuaisten vajaatoiminta on vakava ja suhteellisen yleinen sydänleikkauksen komplikaatio, jota havaittiin erityisesti diabeetikoilla ja niillä, joilla on ennestään munuaisten vajaatoiminta. Ottaen huomioon, että oksidatiivinen stressi on kohonnut diabeetikoilla sekä munuaisissa ja sydämessä, on järkevää spekuloida sen osuutta tämän komplikaation patofysiologiaan. Ei tiedetä, voidaanko antioksidanteilla vähentää postoperatiivisen munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuvuutta. N-asetyylikysteiini (NAC) on antioksidantti, joka ehkäisee varjoaineen ja aminoglykosidien aiheuttamaa nefropatiaa ja lisää syklisen guanosiinimonofosfaatin solunsisäisiä tasoja, toimien verisuonia laajentavana ja verihiutaleiden estäjänä.

ARF:n patofysiologiaa koskevien tietojen perusteella useita interventioita on yritetty viime vuosikymmeninä. Erilaiset kokeellisen ARF:n ehkäisyssä menestyksekkäästi käytetyt toimenpiteet eivät kuitenkaan johtaneet menestykseen kliinisessä käytännössä. Suuri osa tästä epäonnistumisesta johtuu luultavasti erosta ARF:n kokeellisten mallien välillä, joita kohdattiin klinikalla. Muita huomioitavia tekijöitä, jotka voivat selittää huonot tulokset kliinisissä tutkimuksissa, ovat: lääkkeen käyttöaika, annostus ja antoreitti eivät aina ole riittäviä.

Kirjallisuuden tietojen perusteella on edelleen kyseenalaista, rajoittuuko NAC:n suojaava rooli vain varjoainenefropatiaan vai voisiko sitä soveltaa muissa kliinisissä tilanteissa, joissa oksidatiivinen stressi ja vasokonstriktio ovat vaurion määrääviä tekijöitä, kuten tapahtuu esim. CABG-leikkaukset.

NAC on alhainen ja myrkyllinen lääke. Tämän artikkelin tarkoituksena on arvioida sen roolia munuaisten vajaatoiminnan ehkäisyssä CABG:n jälkeisessä vaiheessa potilailla, joilla on kroonisen munuaissairauden vaiheet 3 ja 4 (GFR välillä 15 - 59 ml/min/1). , 73 m2 kehon pinta-alaa).