N-Acetylcystein zur Vorbeugung von Nierenversagen

Nierenversagen ist eine schwerwiegende und relativ häufige Komplikation von Herzoperationen, die insbesondere bei Diabetikern und solchen mit vorbestehender Nierenfunktionsstörung beobachtet wurde. Angesichts der Tatsache, dass oxidativer Stress bei Diabetikern sowie bei Nieren und Herz erhöht ist, ist es vernünftig, über seine Beteiligung an der Pathophysiologie dieser Komplikation zu spekulieren. Es ist nicht bekannt, ob die Häufigkeit von postoperativem Nierenversagen durch Antioxidantien reduziert werden kann. N-Acetylcystein (NAC) ist ein Antioxidans, das eine durch Kontrastmittel und Aminoglykoside induzierte Nephropathie verhindert und die intrazellulären Spiegel von zyklischem Guanosinmonophosphat erhöht, das als Vasodilatator und Thrombozytenhemmer wirkt.

Basierend auf dem Wissen über die Pathophysiologie von ARF wurden in den letzten Jahrzehnten mehrere Interventionen versucht. Verschiedene Maßnahmen, die erfolgreich zur Prävention von experimenteller ARF eingesetzt wurden, führten jedoch nicht zum Erfolg in der klinischen Praxis. Ein Großteil dieses Versagens ist wahrscheinlich auf den Unterschied zwischen den experimentellen ARF-Modellen zurückzuführen, die in der Klinik angetroffen wurden. Andere Faktoren, die berücksichtigt werden sollten und die die schlechten Ergebnisse in klinischen Studien erklären können, sind: Der Zeitpunkt der Anwendung des Arzneimittels, die Dosierung und der Verabreichungsweg sind nicht immer angemessen.

Ausgehend von den Daten in der Literatur bleibt zweifelhaft, ob die protektive Rolle von NAC nur auf die Kontrastmittelnephropathie beschränkt ist oder ob es in anderen klinischen Situationen Anwendung finden könnte, in denen oxidativer Stress und Vasokonstriktion Determinanten für Verletzungen sind, wie sie z CABG-Operationen.

NAC ist ein Medikament mit niedrigen Kosten und geringer Toxizität. Dieses Papier beabsichtigt, seine Rolle als Prophylaxe der Nierenfunktionsstörung in der postoperativen Phase von CABG bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung in den Stadien 3 und 4 (GFR zwischen 15 und 59 ml/min/1) zu bewerten , 73 m2 Körperoberfläche).