N-ацетилцистеин для предотвращения почечной недостаточности

Почечная недостаточность является серьезным и относительно частым осложнением кардиохирургических операций, особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с ранее существовавшей почечной дисфункцией. Учитывая, что оксидативный стресс повышен у диабетиков, а также в почках и сердце, разумно предположить его участие в патофизиологии этого осложнения. Неизвестно, могут ли антиоксиданты снизить частоту послеоперационной почечной недостаточности. N-ацетилцистеин (NAC) является антиоксидантом, который предотвращает нефропатию, вызванную контрастным веществом и аминогликозидами, и повышает внутриклеточные уровни циклического гуанозинмонофосфата, действуя как сосудорасширяющее средство и ингибитор тромбоцитов.

Основываясь на знаниях патофизиологии ОРЛ, за последние десятилетия было предпринято несколько вмешательств. Однако различные меры, успешно применявшиеся для профилактики экспериментальной ОРЛ, не привели к успеху в клинической практике. Во многом эта неудача, вероятно, связана с различием между экспериментальными моделями ОРЛ, встречавшимися в клинике. Другими факторами, которые следует учитывать и которые могут объяснить плохие результаты в клинических испытаниях, являются: время применения препарата, дозировка и способ введения не всегда адекватны.

Судя по данным литературы, остается сомнительным, ограничивается ли защитная роль NAC только контрастной нефропатией или он может иметь применение в других клинических ситуациях, при которых окислительный стресс и вазоконстрикция являются детерминантами повреждения, как это происходит, например, при Операции АКШ.

NAC является препаратом с низкой стоимостью и малой токсичностью, в данной работе предполагается оценить его роль в качестве профилактики почечной дисфункции в послеоперационном периоде АКШ у больных с хронической болезнью почек 3 и 4 стадии (СКФ от 15 до 59 мл/мин/л). , 73 м2 поверхности кузова).