N-acetylcystein for at forhindre nyresvigt

Nyresvigt er en alvorlig og relativt hyppig komplikation af hjertekirurgi blev observeret, især hos diabetikere og dem med allerede eksisterende nyreinsufficiens. I betragtning af at oxidativ stress er forhøjet hos diabetikere og i nyrer og hjerte, er det rimeligt at spekulere på dets involvering i patofysiologien af ​​denne komplikation. Det er uvist, om forekomsten af ​​postoperativ nyresvigt kan reduceres af antioxidanter. N-acetylcystein (NAC) er en antioxidant, der forhindrer nefropati induceret af kontrastmiddel og aminoglykosider og øger intracellulære niveauer af cyklisk guanosinmonofosfat, der fungerer som en vasodilator og blodpladehæmmer.

Baseret på en viden om patofysiologien af ​​ARF, er flere interventioner blevet forsøgt i løbet af de sidste årtier. Forskellige foranstaltninger anvendt med succes til forebyggelse af eksperimentel ARF resulterede imidlertid ikke i succes i klinisk praksis. Meget af denne fiasko skyldes sandsynligvis forskellen mellem de eksperimentelle modeller af ARF, som man stødte på i klinikken. Andre faktorer, der bør tages i betragtning, og som kan forklare de dårlige resultater i kliniske forsøg, er: tidspunktet for brug af lægemidlet, dosering og administrationsvej er ikke altid tilstrækkelige.

Ud fra data i litteraturen er det stadig tvivlsomt, om NAC's beskyttende rolle kun er begrænset til kontrastnefropati, eller om den kan anvendes i andre kliniske situationer, hvor oxidativt stress og vasokonstriktion er bestemmende for skader, som det f.eks. CABG operationer.

NAC er et lægemiddel med lav pris og lav toksicitet, denne artikel har til hensigt at vurdere dets rolle som profylakse af nyreinsufficiens i den postoperative periode af CABG hos patienter med kronisk nyresygdom trin 3 og 4 (GFR mellem 15 og 59 ml/min/1) , 73 m2 kropsoverflade).