N-acetylcysteïne om nierfalen te voorkomen

Nierfalen is een ernstige en relatief vaak voorkomende complicatie van hartchirurgie, vooral bij diabetici en mensen met een reeds bestaande nierfunctiestoornis. Gezien het feit dat oxidatieve stress verhoogd is bij diabetici en in de nieren en het hart, is het redelijk om te speculeren over de betrokkenheid ervan bij de pathofysiologie van deze complicatie. Het is niet bekend of de incidentie van postoperatief nierfalen kan worden verminderd door antioxidanten. N-acetylcysteïne (NAC) is een antioxidant die nefropathie veroorzaakt door contrastmiddel en aminoglycosiden voorkomt en de intracellulaire niveaus van cyclisch guanosinemonofosfaat verhoogt, dat werkt als een vasodilatator en bloedplaatjesremmer.

Op basis van kennis van de pathofysiologie van ARF zijn de afgelopen decennia verschillende interventies geprobeerd. Verschillende maatregelen die met succes zijn toegepast bij het voorkomen van experimentele ARF hebben echter niet geleid tot succes in de klinische praktijk. Veel van dit falen is waarschijnlijk te wijten aan het verschil tussen de experimentele modellen van ARF die in de kliniek werden aangetroffen. Andere factoren waarmee rekening moet worden gehouden en die de slechte resultaten in klinische onderzoeken kunnen verklaren, zijn: het tijdstip van gebruik van het geneesmiddel, de dosering en de wijze van toediening zijn niet altijd adequaat.

Op basis van de gegevens in de literatuur blijft het twijfelachtig of de beschermende rol van NAC alleen beperkt is tot contrastnefropathie of dat het toepasbaar zou kunnen zijn in andere klinische situaties waarin oxidatieve stress en vasoconstrictie bepalende factoren zijn voor letsel, zoals bijvoorbeeld voorkomt bij CABG-operaties.

NAC is een medicijn met lage kosten en lage toxiciteit. Dit artikel is bedoeld om de rol ervan als profylaxe van nierdisfunctie in de postoperatieve periode van CABG te beoordelen bij patiënten met chronische nierziekte stadia 3 en 4 (GFR tussen 15 en 59 ml / min / 1 , 73 m2 lichaamsoppervlak).