N-acetylcystein för att förhindra njursvikt

Njursvikt är en allvarlig och relativt frekvent komplikation av hjärtkirurgi observerades, särskilt hos diabetiker och de med redan existerande njurdysfunktion. Med tanke på att oxidativ stress är förhöjd hos diabetiker och i njurar och hjärta, är det rimligt att spekulera i dess inblandning i patofysiologin för denna komplikation. Det är okänt om förekomsten av postoperativ njursvikt kan minskas med antioxidanter. N-acetylcystein (NAC) är en antioxidant som förhindrar nefropati inducerad av kontrastmedel och aminoglykosider och ökar intracellulära nivåer av cykliskt guanosinmonofosfat, som fungerar som en vasodilator och blodplättshämmare.

Baserat på kunskap om patofysiologin för ARF, har flera interventioner försökts under de senaste decennierna. Olika åtgärder som framgångsrikt användes för att förhindra experimentell ARF resulterade dock inte i framgång i klinisk praxis. Mycket av detta misslyckande beror troligen på skillnaden mellan de experimentella modellerna av ARF som påträffades på kliniken. Andra faktorer som bör beaktas och som kan förklara de dåliga resultaten i kliniska prövningar är: tidpunkten för användning av läkemedlet, dosering och administreringssätt är inte alltid tillräckliga.

Från data i litteraturen är det fortfarande tveksamt om NAC:s skyddande roll är begränsad endast till kontrastnefropati eller om den kan ha tillämpning i andra kliniska situationer där oxidativ stress och vasokonstriktion är avgörande för skadan, som t.ex. CABG operationer.

NAC är ett läkemedel med låg kostnad och låg toxicitet, denna artikel avser att bedöma dess roll som profylax av njurdysfunktion i den postoperativa perioden av CABG hos patienter med kronisk njursjukdom stadier 3 och 4 (GFR mellan 15 och 59 ml/min/1) , 73 m2 kroppsyta).