N-acetylcystein for å forhindre nyresvikt

Nyresvikt er en alvorlig og relativt hyppig komplikasjon av hjertekirurgi ble observert, spesielt hos diabetikere og de med tidligere nedsatt nyrefunksjon. Gitt at oksidativt stress er forhøyet hos diabetikere og i nyre og hjerte, er det rimelig å spekulere på dets involvering i patofysiologien til denne komplikasjonen. Det er ukjent om forekomsten av postoperativ nyresvikt kan reduseres av antioksidanter. N-acetylcystein (NAC) er en antioksidant som forhindrer nefropati indusert av kontrastmiddel og aminoglykosider og øker intracellulære nivåer av syklisk guanosinmonofosfat, som fungerer som en vasodilator og blodplatehemmer.

Basert på kunnskap om patofysiologien til ARF, har flere intervensjoner blitt forsøkt de siste tiårene. Ulike tiltak som ble brukt med suksess i forebygging av eksperimentell ARF resulterte imidlertid ikke i suksess i klinisk praksis. Mye av denne svikten skyldes sannsynligvis forskjellen mellom de eksperimentelle modellene av ARF som man møtte i klinikken. Andre faktorer som bør tas i betraktning, og som kan forklare de dårlige resultatene i kliniske studier, er: tidspunktet for bruk av stoffet, dosering og administrasjonsmåte er ikke alltid tilstrekkelig.

Fra dataene i litteraturen er det fortsatt tvilsomt om den beskyttende rollen til NAC er begrenset bare til kontrastnefropati eller om den kan ha anvendelse i andre kliniske situasjoner der oksidativt stress og vasokonstriksjon er bestemmende for skade, som f.eks. CABG operasjoner.

NAC er et medikament med lav pris og lav toksisitet, denne artikkelen har til hensikt å vurdere dets rolle som profylakse av nyredysfunksjon i den postoperative perioden av CABG hos pasienter med kronisk nyresykdom stadier 3 og 4 (GFR mellom 15 og 59 ml/min/1) , 73 m2 kroppsoverflate).