Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Uusi keuhkotutkimus: Normoterminen ex vivo -keuhkoperfuusio (Evlp) laajennettujen/marginaaliluovuttajakeuhkojen arviointina

maanantai 5. maaliskuuta 2018 päivittänyt: XVIVO Perfusion
Ihmisen luovuttajan keuhkot, jotka eivät täytä luovuttajan keuhkojen käytön standardeja kliinisiä kriteerejä, mutta jotka sopivat tutkimukseen sisällyttämiskriteereihin, noudetaan luovuttajalta nykyisillä luovuttajan keuhkojen hakutekniikoilla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Yksityiskohtainen kuvaus

Nämä keuhkot tuodaan tutkimussiirtokeskukseen siirtoryhmän arvioitavaksi uudelleen. Keuhkot arvioidaan fysiologisesti ex vivo -perfuusion aikana Steen-liuoksella. Näiden keuhkojen perfuusio suoritetaan Steen-liuoksella, johon on lisätty metyyliprednisolonia, hepariinia ja antibiootteja. Keuhkojen hyödyntämispäätöksen osalta siirrettäviksi katsotaan ne elimet, joiden delta pO2 (Δ pO2 = keuhkolaskimo pO2 - keuhkovaltimo pO2) ex vivo -perfuusioarvioinnissa > 350 mmHg, hyvä keuhkojen myöntyvyys ja siirtokirurgin myönteinen lausunto . Keuhkot jätetään siirron ulkopuolelle: jos Δ pO2 on alle 350 mmHg tai jos ne osoittavat > 10 %:n heikkenemistä jossakin seuraavista toiminnallisista parametreista: keuhkovaskulaarinen vastus (PVR), dynaaminen mukautuminen tai hengitysteiden paineet. Keuhkot jätetään myös pois, jos ne katsotaan sopimattomiksi keuhkonsiirtokirurgin kliinisen arvion perusteella.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

252

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90048
        • Cedars-Sinai Medical Center
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
        • University of Colorado
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Yhdysvallat, 32610
        • University of Florida-Gainesville
      • Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33606
        • Tampa General Hospital
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60631
        • University of Chicago
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
        • Indiana University Health
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
        • University of Maryland
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
        • University of Michigan
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48202
        • Henry Ford
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
        • Barnes Jewish Hospital
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10032
        • Columbia University Medical Centre
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
        • Duke University
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
        • Ohio State University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15632
        • University of Pittsburgh
    • Texas
      • Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75390
        • University of Texas Southwestern
    • Washington
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98195
        • University of Washington Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Vastaanottajan sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit Vastaanottajan sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit koskevat potilaita, jotka on otettu kontrolli- tai EVLP-hoitoryhmään.

  1. Vastaanottajan osallistumiskriteerit

    1. Vaatii yhden tai kahdenvälisen keuhkonsiirron.
    2. Mies tai nainen, vähintään 18-vuotias.
    3. Kohteen tai kohteen edustaja antaa laillisesti tehokkaan tietoon perustuvan suostumuksen.
  2. Vastaanottajan poissulkemiskriteerit

    1. Vastaanottaja on HIV-positiivinen.
    2. Vastaanottajalla on aktiivinen hepatiitti.
    3. Tutkija uskoo, että vastaanottajalla on infektio, joka sulkee hänet pois siirrosta tutkimuksessa.
    4. Saadaksesi usean elimen siirto.
    5. Hän on hemodialyysihoidossa tai hänellä on krooninen vakava munuaisten vajaatoiminta. Vaikea munuaisten vajaatoiminta määritellään glomerulussuodatusnopeudeksi, joka on 29 tai vähemmän (ml/min/1,73 m2).
    6. On suunnitellut samanaikaisia ​​sydäntoimenpiteitä.
    7. Vastaanottaja on uudelleensiirto. (Uudelleensiirto määritellään vastaanottajaksi, jolta on poistettu ja siirretty aiemmin siirretty keuhko. Vastaanottaja, jolle on aiemmin tehty yksi keuhkonsiirto, on oikeutettu osallistumaan tutkimukseen, jos se koskee toista keuhkoa ja 6 kuukauden sisällä edellisestä keuhkonsiirrosta.)
    8. Vastaanottaja on Nova Lungissa, ECMOssa tai koneellisessa ventilaatiossa. (CPAP ja BIPAP eivät ole poissulkevia)

Luovuttajien mukaan ottaminen/poissulkemiskriteerit EVLP-arvioinnissa

  1. Luovuttajien osallistumiskriteerit

    1. Luovuttajakeuhkon on täytettävä seuraavat kriteerit voidakseen jatkaa EVLP:tä:
    2. Kliinisen arvioinnin aikaan PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg tai jos PaO2/FiO2 > 30 mmHg ja luovuttajalla on yksi tai useampi seuraavista luovuttajan riskitekijöistä:

      • Useita verensiirtoja.
      • Keuhkoödeema havaitaan CXR:llä, bronkoskooppauksella tai keuhkojen tunnustelulla.
      • Luovutus verenkiertokuoleman jälkeen luovuttajille.
      • Tutkijan arvio luovuttajan keuhkoista "sopimattomaksi" keuhkonsiirron standardikriteereille. Listaa syyt "sopimattomaan" määritykseen.
  2. Luovuttajien poissulkemiskriteerit

    1. Keuhkoissa on merkittävää keuhkokuumetta ja/tai jatkuvia märkiviä eritteitä bronkoskopiassa, kuten tutkija on määrittänyt.
    2. Luovuttaja on tiennyt merkittävän mahan sisällön aspiraation keuhkoihin.
    3. Luovuttajakeuhkoissa on merkittävä mekaaninen keuhkovaurio tai -vamma, joka on määritetty rintakehän röntgenkuvauksella, bronkoskopialla, CT-skannauksella tai silmämääräisellä tarkastuksella.
    4. Luovuttajakeuhkoissa on aktiivinen tartuntatauti, kuten HIV, B- tai C-hepatiitti, HTLV tai kuppa. Huomautus: Nämä tiedot eivät ole saatavilla EVLP:n alussa. Siksi nämä kriteerit voidaan arvioida EVLP:n aikana tai sen jälkeen, mutta ennen elinsiirtoa.

Luovuttajien sisällyttäminen/poissulkemiskriteerit siirtoon soveltuvuudelle EVLP:n jälkeen

  1. Luovuttajien siirtoon soveltuvuuden kriteerit

    1. Kirurgin on oltava kliinisesti tyytyväinen keuhkojen arvioon (eli kokonaisparannukseen), jos ei, on ilmoitettava kieltäytymisen syy.
    2. Muiden keuhkojen toimintaparametrien vakaus tai parantaminen EVLP-perfuusion aikana - PVR, Compliance, Airway Pressures.
    3. Kaksi delta PO2 on suurempi kuin 350 mmHg, jos kaksi delta PO2 mm Hg ei täyty, vähintään kolme neljästä seuraavista parametreista on oltava läsnä:

      • Yksi delta PO2 > 350 tai absoluuttinen PO2 > 400.
      • Rintakehän röntgenlöydökset, joissa keuhkoödeeman/infiltraattien puuttuminen tai paraneminen
      • Vaatimustenmukaisuus staattinen (yli 35 yhden ja yli 60 kahden hengen)
      • Puuttuminen konsolidointi tunnustelu
  2. Luovuttajien poissulkemiskriteerit siirtoon soveltuvuudelle EVLP:n jälkeen

    1. Kaikki delta PO2 (s) ovat alle 350 mmHg (mitattuna FiO2:lla, joka on asetettu arvoon 1,0) tai kaikki absoluuttiset PO2:t ovat alle 400.
    2. Kaiken kaikkiaan yli 10-15 % Muiden keuhkojen toiminnan heikkeneminen kaikilla parametreilla (PVR, Compliance, PawP) ja rintakehän röntgenlöydökset osoittavat heikkenemistä.
    3. Luovuttajakeuhkopositiivinen tartuntataudeille, kuten HIV, B- tai C-hepatiitti tai kuppa.

Huomautus: Nämä tiedot ovat saatavilla vasta EVLP:n alussa. Siksi nämä kriteerit voidaan arvioida EVLP:n aikana tai sen jälkeen, mutta ennen elinsiirtoa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: EVLP ryhmä
EVLP Group ovat niitä vastaanottajakeuhkonsiirtopotilaita, jotka ovat saaneet luovuttajan keuhkoja, jotka oli asetettu XPS™:lle Steen Solution™:lla ja joille tehtiin ex vivo keuhkoperfuusio ennen siirtoa.
XPS™-järjestelmä on integroitu sydämen ohitusjärjestelmä, joka koostuu useista komponenteista, kuten Maquet CardioHelp -keskipakopumpusta (K102726), HicoVariotherm Heater/Cooler -lämmittimestä/-jäähdyttimestä, Hamilton C2 ICU (tehohoitoyksikkö) paineohjatusta ventilaattorista (K092148), perfusaatista. kaasumonitorit ja näyttönäytöt. XPS™-järjestelmä vastaa elimen säilyttämisestä säilytystä varten, normotermisen ympäristön tarjoamisesta ja elinten perfusoimisesta STEEN Solution™ -liuoksella. Luovuttajakeuhkot, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, asetetaan XPS™:lle ja lämmitetään uudelleen ja perfusoidaan STEEN Solution™ -liuoksella ja tuuletetaan 3–6 tunnin ajan. Jos keuhkot täyttävät siirtosoveltuvuuden, ne jäähdytetään ja siirretään hyväksytylle vastaanottajalle, joka täyttää koekriteerit.
Muut nimet:
  • EVLP
  • ex vivo keuhkoperfuusio
Ei väliintuloa: Ohjausryhmä
Kontrolliryhmä ovat ne vastaanottajakeuhkonsiirtopotilaat, jotka saavat luovuttajan keuhkoja tavanomaisella siirrolla.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PAS-tutkimuksen ensisijainen päätepiste
Aikaikkuna: 3 vuotta

Ensisijainen päätepiste on toinen ensisijainen päätetapahtuma, jossa verrataan eloonjäämislukuja ja asteen 3 PGD:tä 72 tunnin kohdalla onnistuneesti, jos ja vain, jos molemmat päätetapahtumat täyttyvät.

Hoitoryhmä (T) = EVLP-siirteen saaneet koehenkilöt Kontrolliryhmä (C) = tavanomaiset siirtohenkilöt

Ensisijaiset rinnakkaispäätepisteet:

Päätepiste #1: T:n eloonjääminen ei ole huonompi kuin C Ho: C - T ≥ M1 (T on M1:llä tai enemmän huonompi kuin kontrolli) Ha: C - T < M1 (T on vähemmän kuin M1:n verran huonompi kuin kontrolli ) jossa M1 = 0,12 Päätepiste #2: Arvosanan 3 PGD 72 tunnin kohdalla T:lle ei ole huonompi kuin C Ho: C - T ≥ M2 Ha: C - T < M2, jossa M2 = 0,12

3 vuotta
PMA-tutkimuksen ensisijainen päätepiste
Aikaikkuna: 72 tuntia ja Survival

Ensisijainen päätepiste on EVLP-ryhmän 3 vuoden eloonjäämisasteen ei-alempi verrattuna kontrolliryhmän 3 vuoden eloonjäämisasteeseen.

Ho: C - T ≥ M3 (T on M3 tai enemmän huonompi kuin kontrolli) Ha: C - T < M3 (T on vähemmän kuin M3 huonompi kuin kontrolli), missä M3 = 0,12

72 tuntia ja Survival

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PMA:n toissijaiset päätepisteet
Aikaikkuna: 3 vuotta

Primary Lung Graft Dysfunction (PGD) on indikaattori merkittävästä sairastumisesta. PMA:n toissijaiset päätetapahtumat ovat seuraavat:

  • FEV1 3 kk, 6 kk, 9 kk ja 1 v
  • PGD-pisteet klo 24 ja 48 tuntia
  • ICU LOS
  • LOS-sairaala
  • ECMO:n käyttö keuhkojen toiminnan vuoksi elinsiirron jälkeen
  • Mekaanisen ilmanvaihdon kesto siirron jälkeen
  • Elämänlaatu ja toimintatila yhden vuoden kohdalla
3 vuotta
PAS:n toissijainen päätepiste:
Aikaikkuna: 5 vuotta

Elämänlaatua mitataan toiminnallisella tilalla, fyysisellä kyvyllä ja työllistymisrajoitteilla.

  • Hylkäämisjaksot UNOS-rekisterin mukaan
  • FEV1 1, 2, 3, 4 ja 5 vuoden iässä
5 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Jaya Tiwari, BS, CCRP, XVIVO Perfusion, Inc

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Sunnuntai 1. toukokuuta 2011

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. joulukuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. joulukuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 2. kesäkuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 2. kesäkuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 3. kesäkuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 7. maaliskuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 5. maaliskuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. maaliskuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • VSS-NA-001, XVO-NA-002

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa