Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Nowe badanie płuc: normotermiczna perfuzja płuc ex vivo (Evlp) jako ocena rozszerzonych/marginalnych płuc dawcy

5 marca 2018 zaktualizowane przez: XVIVO Perfusion
Płuca ludzkiego dawcy, które nie spełniają standardowych kryteriów klinicznych wykorzystania płuc dawcy, ale spełniają kryteria włączenia do badania, zostaną pobrane od dawcy przy użyciu obecnych technik pobierania płuc dawcy.

Przegląd badań

Status

Nieznany

Szczegółowy opis

Płuca te zostaną przewiezione do badawczego ośrodka transplantacyjnego w celu ponownej oceny przez zespół transplantacyjny. Płuca zostaną ocenione fizjologicznie podczas perfuzji ex vivo roztworem Steen. Perfuzja tych płuc zostanie przeprowadzona roztworem Steena z dodatkiem metyloprednizolonu, heparyny i antybiotyków. W odniesieniu do decyzji o wykorzystaniu płuc narządy z delta pO2 (Δ pO2 = żyła płucna pO2 - tętnica płucna pO2) w ocenie perfuzji ex vivo > 350 mmHg, dobrą podatnością płuc i pozytywną opinią chirurga transplantologa zostaną uznane za nadające się do przeszczepu . Płuca zostaną wykluczone z przeszczepu: jeśli Δ pO2 jest mniejsze niż 350 mmHg lub jeśli wykazują >10% pogorszenie któregokolwiek z następujących parametrów czynnościowych: płucny opór naczyniowy (PVR), podatność dynamiczna lub ciśnienie w drogach oddechowych. Płuca zostaną również wykluczone, jeśli zostaną uznane za nieodpowiednie na podstawie oceny klinicznej chirurga transplantologa.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

252

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • California
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90048
        • Cedars-Sinai Medical Center
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
        • University of Colorado
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Stany Zjednoczone, 32610
        • University of Florida-Gainesville
      • Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33606
        • Tampa General Hospital
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60631
        • University of Chicago
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
        • Indiana University Health
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21201
        • University of Maryland
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48109
        • University of Michigan
      • Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48202
        • Henry Ford
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
        • Barnes Jewish Hospital
    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
        • Columbia University Medical Centre
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27710
        • Duke University
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
        • Ohio State University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15632
        • University of Pittsburgh
    • Texas
      • Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75390
        • University of Texas Southwestern
    • Washington
      • Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98195
        • University of Washington Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria włączenia/wykluczenia biorcy Kryteria włączenia/wykluczenia biorcy dotyczą pacjentów włączonych do grupy kontrolnej lub grupy leczenia EVLP.

  1. Kryteria włączenia odbiorców

    1. Wymaga pojedynczego lub obustronnego przeszczepu płuc.
    2. Mężczyzna lub kobieta, wiek 18 lat lub starszy.
    3. Podmiot lub Przedstawiciel Podmiotu wyraża prawnie skuteczną świadomą zgodę.
  2. Kryteria wykluczenia odbiorcy

    1. Odbiorca jest nosicielem wirusa HIV.
    2. Odbiorca ma aktywne zapalenie wątroby.
    3. Badacz uważa, że ​​biorca ma infekcję, która wyklucza go z przeszczepu w badaniu.
    4. Aby otrzymać przeszczep wielonarządowy.
    5. Jest poddawany hemodializie lub ma przewlekłą ciężką dysfunkcję nerek. Ciężką dysfunkcję nerek definiuje się jako wskaźnik przesączania kłębuszkowego wynoszący 29 lub mniej (ml/min/1,73 m2).
    6. Ma mieć zaplanowane równoczesne zabiegi kardiologiczne.
    7. Odbiorca to ponowny przeszczep. (Ponowny przeszczep definiuje się jako biorcę, u którego usunięto i przeszczepiono wcześniej przeszczepione płuco. Biorca, któremu wcześniej przeszczepiono pojedyncze płuco, kwalifikuje się do udziału w badaniu, jeśli dotyczy ono drugiego płuca i w ciągu 6 miesięcy od poprzedniego przeszczepu.)
    8. Odbiorca jest na Nova Lung, ECMO lub na wentylacji mechanicznej. (CPAP i BIPAP nie wykluczają)

Kryteria włączenia/wyłączenia dawcy do oceny EVLP

  1. Kryteria włączenia dawców

    1. Płuco dawcy musi spełniać następujące kryteria, aby kontynuować EVLP:
    2. W czasie oceny klinicznej PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg lub PaO2/FiO2 > 30 mmHg, a u dawcy występuje co najmniej jeden z następujących czynników ryzyka dawcy:

      • Wielokrotne transfuzje krwi.
      • Obrzęk płuc wykryty za pomocą CXR, bronchoskopii lub badania palpacyjnego płuc.
      • Darowizna po śmierci krążeniowej dawców.
      • Ocena badacza płuca dawcy jako „nieodpowiedniego” dla standardowych kryteriów przeszczepu płuc. Wymień przyczynę „nieodpowiedniego” ustalenia.
  2. Kryteria wykluczenia dawcy

    1. Płuco ma znaczące zapalenie płuc i/lub uporczywe ropne wydzieliny w bronchoskopii, jak określił badacz.
    2. Dawca zna znaczną aspirację treści żołądkowej w płucach.
    3. Płuco dawcy ma znaczne mechaniczne uszkodzenie płuc lub uraz określony na podstawie prześwietlenia klatki piersiowej, bronchoskopii, tomografii komputerowej lub oględzin.
    4. Płuco dawcy ma czynną chorobę zakaźną, taką jak HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, HTLV lub kiła. Uwaga: Ta informacja nie jest dostępna na początku EVLP. Dlatego kryteria te można ocenić w trakcie lub po EVLP, ale przed przeszczepem.

Kryteria włączenia/wykluczenia dawcy dla przydatności do przeszczepu po EVLP

  1. Kryteria włączenia dawców dla przydatności do przeszczepu

    1. Chirurg musi być klinicznie zadowolony z oceny płuc (tj.) ogólnej poprawy, jeśli nie, należy podać przyczynę odmowy.
    2. Stabilność lub poprawa innych parametrów funkcji płuc podczas perfuzji EVLP - PVR, podatność, ciśnienie w drogach oddechowych.
    3. Dwie delta PO2 większe niż 350 mmHg, jeśli dwie delta PO2 mmHg nie są spełnione, muszą być obecne trzy z czterech następujących parametrów:

      • Jedna delta PO2 > 350 lub bezwzględna PO2 > 400.
      • Wyniki prześwietlenia klatki piersiowej z brakiem lub poprawą obrzęku/nacieków w płucach
      • Zgodność statyczna (powyżej 35 w przypadku pojedynczego i powyżej 60 w przypadku podwójnego)
      • Brak konsolidacji w badaniu palpacyjnym
  2. Kryteria wykluczenia dawcy dla przydatności przeszczepu po EVLP

    1. Wszystkie delta PO2 (s) są mniejsze niż 350 mmHg (zmierzone przy FiO2 ustawionym na 1,0) lub wszystkie bezwzględne PO2 są mniejsze niż 400.
    2. Ogółem ponad 10-15% Pogorszenie czynnościowe innych funkcji płuc we wszystkich parametrach (PVR, podatność, PawP) z wynikami rentgenowskimi klatki piersiowej wykazującymi pogorszenie.
    3. Płuca dawcy dodatnie pod względem chorób zakaźnych, takich jak HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C lub kiła.

Uwaga: Ta informacja jest dostępna dopiero na początku EVLP. Dlatego kryteria te można ocenić w trakcie lub po EVLP, ale przed przeszczepem.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Diagnostyczny
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa EVLP
Grupa EVLP to pacjenci będący biorcami przeszczepów płuc, którzy otrzymali płuca dawcy umieszczone na XPS™ z roztworem Steen Solution™ i poddani perfuzji płuc ex vivo przed przeszczepem.
System XPS™ to zintegrowany system obejściowy serca składający się z różnych elementów, takich jak pompa odśrodkowa Maquet CardioHelp (K102726), podgrzewacz/chłodziarka HicoVariotherm, sterowany ciśnieniowo respirator Hamilton C2 OIOM (oddział intensywnej terapii) (K092148), perfuzat monitory gazu i monitory wyświetlaczy. System XPS™ odpowiada za przechowywanie narządu w celu konserwacji, zapewnienie środowiska normotermicznego oraz perfuzję narządu za pomocą STEEN Solution™. Płuca dawcy, które spełniają kryteria włączenia, umieszcza się na XPS™ i ponownie ogrzewa, poddaje perfuzji roztworem STEEN Solution™ i wentyluje przez 3-6 godzin. Jeśli płuca spełniają warunki do przeszczepu, są schładzane i przeszczepiane biorcy, który wyraził zgodę i spełnia kryteria badania.
Inne nazwy:
  • EVLP
  • perfuzja płuc ex vivo
Brak interwencji: Grupa kontrolna
Grupę kontrolną stanowią pacjenci będący biorcami przeszczepu płuc, którzy otrzymują płuca dawcy za pomocą konwencjonalnego przeszczepu.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pierwszorzędowy punkt końcowy badania PAS
Ramy czasowe: 3 lata

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest równorzędny pierwszorzędowy punkt końcowy porównujący wskaźniki przeżycia i wskaźniki PGD stopnia 3 po 72 godzinach z sukcesem wtedy i tylko wtedy, gdy oba punkty końcowe są spełnione.

Grupa leczona (T) = pacjenci po przeszczepie EVLP Grupa kontrolna (C) = standardowi pacjenci po przeszczepie

Równorzędne pierwszorzędowe punkty końcowe:

Punkt końcowy nr 1: Przeżycie T nie jest gorsze od C Ho: C - T ≥ M1 (T jest gorsze od kontroli o M1 lub więcej) Ha: C - T < M1 (T jest mniejsze od kontroli o mniej niż M1 ) gdzie M1 = 0,12 Punkt końcowy nr 2: Wskaźnik PGD stopnia 3 po 72 godzinach dla T nie jest gorszy od wskaźnika dla C Ho: C - T ≥ M2 Ha: C - T < M2 gdzie M2 = 0,12

3 lata
Główny punkt końcowy badania PMA
Ramy czasowe: 72 godziny i przetrwanie

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest równoważność 3-letniego wskaźnika przeżycia w grupie EVLP w porównaniu z 3-letnim wskaźnikiem przeżycia w grupie kontrolnej.

Ho: C - T ≥ M3 (T jest gorszy od kontroli o M3 lub więcej) Ha: C - T < M3 (T jest gorszy od kontroli o mniej niż M3) gdzie M3 = 0,12

72 godziny i przetrwanie

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Drugorzędowe punkty końcowe PMA
Ramy czasowe: 3 lata

Pierwotna dysfunkcja przeszczepu płuc (PGD) jest wskaźnikiem znacznej chorobowości. Drugorzędowe punkty końcowe PMA są następujące:

  • FEV1 w wieku 3 miesięcy, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 1 roku
  • Wynik PGD po 24 i 48 godzinach
  • OIOM LOS
  • Szpital LOS
  • Zastosowanie ECMO ze względu na czynność płuc po przeszczepie
  • Czas trwania wentylacji mechanicznej po przeszczepie
  • Jakość życia i stan funkcjonalny po roku
3 lata
Drugorzędowy punkt końcowy PAS:
Ramy czasowe: 5 lat

Jakość życia mierzona stanem funkcjonalnym, sprawnością fizyczną i ograniczeniami zatrudnienia.

  • Epizody odrzucenia według rejestru UNOS
  • FEV1 w wieku 1, 2, 3, 4 i 5 lat
5 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Jaya Tiwari, BS, CCRP, XVIVO Perfusion, Inc

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 maja 2011

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 grudnia 2017

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 grudnia 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

2 czerwca 2011

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

2 czerwca 2011

Pierwszy wysłany (Oszacować)

3 czerwca 2011

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

7 marca 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 marca 2018

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2018

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • VSS-NA-001, XVO-NA-002

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Przeszczep płuc

Badania kliniczne na XPS™ z Steen Solution™

3
Subskrybuj