Bioimpedanssianalyysi septisen tehohoitoyksikön potilailla (BIOVISION)

Kokonaistavoite: Sepsiksen alkuperäisen elvytysvaiheen jälkeisen jatkuvan hypervolemian on osoitettu ennustavan sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Tehohoidon osastolla (ICU) olevilla sepsispotilailla nesteen kertymiseen liittyy merkittävä ventilaation keston pidentyminen, dialyysihoitoa vaativan akuutin munuaisvaurion (AKI) kehittyminen ja tehohoitojakson piteneminen. On välttämätöntä pystyä tunnistamaan ja karakterisoimaan siirtyminen välttämättömästä nesteen elvytyksestä haitalliseen nestetilavuuden kertymiseen. Nykyiset menetelmät teho-osaston tilavuuden arvioimiseksi ovat kuitenkin epätarkkoja. Biosähköinen impedanssianalyysi (BIA) tarjoaa vakiintuneen ja helposti suoritettavan sängyn vieressä olevan tilavuuden arvioinnin tekniikan. Päätavoitteemme on selvittää, liittyvätkö bioimpedanssiin perustuvat mittaukset potilaalle tärkeisiin tuloksiin, mukaan lukien hengitysilman päivät, dialyysihoitoa vaativa AKI ja septisten teho-osastopotilaiden kokonaiskuolleisuus. Lisäksi arvioimme myös, liittyvätkö BIA:sta johdetut volyymimitat muihin volyymitilan mittauksiin.

Hypoteesi #1: Bioimpedanssista johdetut mittaukset (vaihekulma, vektorin pituus) ennustavat ventilaattorivapaita päiviä 30. päivään mennessä ja yhdistelmätuloksen dialyysihoitoa vaativista AKI-potilaista ja kokonaiskuolleisuudesta.

Tavoite #1: Arvioida, ennustaako muutos bioimpedanssivektorin pituudessa (tilavuuden tilan mitta) päivän 3 ja 7 välillä teho-osastolle saapumisen jälkeen hengityskonevapaita päiviä 30. päivään mennessä. Toissijaisia ​​tuloksia ovat kuolleisuus, AKI ja teho-osastolla oleskelun pituus.

Hypoteesi #2: BIA:sta johdetut tilavuusmittaukset (vektorin pituus ja RXc-grafiikkamenetelmä) yhdistetään muihin kliinisiin, invasiivisiin ja biokemiallisiin tilavuuden tilan mittauksiin

Tavoite #2: Selvittää, liittyykö BIA:sta saadut tilavuusmittaukset muihin tilavuusmittauksiin, mukaan lukien keskuslaskimopaine, N-aivojen natriureettinen peptidi (N-BNP) ja fyysisen tutkimuksen löydökset.

Relevanssi: ICU-potilaiden krooniset nesteen ylikuormitustilat liittyvät haitallisiin kliinisiin tuloksiin, kuten pitkittyneeseen ventilaatioon, kuolleisuuteen, AKI:hen ja teho-osastolla oleskelun pituuteen. Nykyiset menetelmät eivät kuitenkaan riitä arvioimaan volyymin tilaa tarkasti. Tämä pilottihavaintotutkimus selvittää, onko bioimpedanssin käyttöönotto hyödyllistä tilavuusylikuormituksen tunnistamisessa tehohoitopotilailla, joilla on sepsis. Aiomme tutkia, onko olemassa korrelaatiota vektorin pituuden muutoksen välillä 3. ja 7. päivän välillä teho-osastolle saapumisen jälkeen ja tärkeän potilastuloksen välillä hengityskonevapaiden päivien välillä ensimmäisten 30 päivän aikana ilmoittautumisen jälkeen. Tässä tutkimuksessa arvioidaan mahdollisuutta antaa tietoa laajemmalle monikeskustutkimukselle, jolla on riittävä teho arvioida tilavuuden ylikuormitustiloja, jotka määritetään bioimpedanssin perusteella tehohoitopotilailla, joilla on systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä (SIRS) ja potilaalle tärkeitä tuloksia.