Bioimpedansanalyse hos pasienter med septisk intensivavdeling (ICU). (BIOVISION)

Overordnet mål: Vedvarende hypervolemi etter den innledende gjenopplivningsfasen i sepsis har vist seg å forutsi sykelighet og dødelighet. Hos pasienter med sepsis på intensivavdelingen (ICU) er væskeansamling assosiert med en betydelig økning i varighet av ventilasjon, utvikling av akutt nyreskade (AKI) som krever dialyse og økt liggetid på intensivavdelingen. Det er vesentlig å kunne identifisere og karakterisere overgangen fra nødvendig væskegjenoppliving til skadelig væskevolumansamling. Nåværende metoder for å vurdere volumstatus i intensivavdelingen er imidlertid upresise. Bioelektrisk impedansanalyse (BIA) tilbyr en veletablert og enkel å utføre bedside-teknikk for volumvurdering. Vårt hovedmål er å prospektivt avgjøre om bioimpedansavledede mål er assosiert med viktige pasientresultater, inkludert respiratorfrie dager, AKI som krever dialyse og total dødelighet hos septiske intensivavdelinger. I tillegg vil vi også vurdere om BIA-avledede mål på volum er assosiert med andre mål på volumstatus.

Hypotese #1: Bioimpedansavledede mål (fasevinkel, vektorlengde) vil forutsi respiratorfrie dager etter dag 30 og et sammensatt resultat av ICU-pasienter med AKI som krever dialyse og total dødelighet.

Mål #1: Å vurdere om en endring i bioimpedansvektorlengde (et mål på volumstatus) mellom dag 3 og dag 7 etter innleggelse på intensivavdelingen forutsier respiratorfrie dager etter dag 30. Sekundære utfall er dødelighet, AKI og liggetid på intensivavdelingen.

Hypotese #2: BIA-avledede volummål (vektorlengde og RXc-grafmetoden) vil være assosiert med andre kliniske, invasive og biokjemiske mål på volumstatus

Mål #2: Å bestemme om BIA-avledede volummål er assosiert med andre mål på volumstatus, inkludert sentralt venetrykk, N-hjerne natriuretisk peptid (N-BNP) og funn av fysisk undersøkelse.

Relevans: Kroniske væskeoverbelastningstilstander hos ICU-pasienter er assosiert med uønskede kliniske utfall inkludert forlenget ventilasjon, dødelighet, AKI og økt liggetid på ICU. Nåværende metoder er imidlertid utilstrekkelige for å vurdere volumstatus nøyaktig. Denne pilotobservasjonsstudien vil avgjøre om implementering av bioimpedans er nyttig for å identifisere volumoverbelastning hos ICU-pasienter med sepsis. Vi planlegger å undersøke om det eksisterer en sammenheng mellom en endring i vektorlengde mellom dag 3 og 7 etter innleggelse på intensivavdelingen og et viktig pasientutfall av respiratorfrie dager innen de første 30 dagene etter innskrivning. Denne studien vil vurdere muligheten for å informere en større multisenter observasjonsstudie med tilstrekkelig kraft for å evaluere volumoverbelastningstilstander som bestemt av bioimpedans hos ICU-pasienter med systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) og pasientviktige utfall.