Bioimpedanční analýza u pacientů na septické jednotce intenzivní péče (JIP). (BIOVISION)

Celkový cíl: Trvalá hypervolémie po počáteční resuscitační fázi v sepsi předpovídá morbiditu a mortalitu. U pacientů se sepsí na jednotce intenzivní péče (JIP) je akumulace tekutin spojena s významným prodloužením trvání ventilace, rozvojem akutního poškození ledvin (AKI) vyžadujícího dialýzu a delší dobou pobytu na JIP. Je nezbytné být schopen identifikovat a charakterizovat přechod od nutné tekutinové resuscitace ke škodlivé akumulaci objemu tekutiny. Současné metody hodnocení stavu objemu na JIP jsou však nepřesné. Bioelektrická impedanční analýza (BIA) nabízí dobře zavedenou a snadno proveditelnou metodu měření objemu u lůžka. Naším hlavním cílem je prospektivně určit, zda jsou opatření odvozená od bioimpedance spojena s důležitými výsledky pro pacienta, včetně dnů bez ventilátoru, AKI vyžadující dialýzu a celkovou mortalitou u pacientů se septickou JIP. Kromě toho také posoudíme, zda míry objemu odvozené z BIA jsou spojeny s jinými měřeními stavu objemu.

Hypotéza č. 1: Měření odvozená z bioimpedance (fázový úhel, délka vektoru) budou předpovídat dny bez ventilátoru do 30. dne a složený výsledek pacientů na JIP s AKI vyžadujících dialýzu a celkovou mortalitu.

Cíl č. 1: Zhodnotit, zda změna délky vektoru bioimpedance (míra stavu objemu) mezi 3. a 7. dnem po přijetí na JIP předpovídá dny bez ventilátoru do 30. dne. Sekundárními výstupy jsou mortalita, AKI a délka pobytu na JIP.

Hypotéza č. 2: Objemová měření odvozená od BIA (vektorová délka a metoda RXc grafu) budou spojena s dalšími klinickými, invazivními a biochemickými měřeními stavu objemu

Cíl č. 2: Zjistit, zda objemová měření odvozená od BIA jsou spojena s dalšími měřeními stavu objemu včetně centrálního venózního tlaku, N-mozgového natriuretického peptidu (N-BNP) a nálezů fyzikálního vyšetření.

Význam: Stavy chronického přetížení tekutinami u pacientů na JIP jsou spojeny s nepříznivými klinickými výsledky včetně prodloužené ventilace, mortality, AKI a delší doby pobytu na JIP. Současné metody však k přesnému posouzení stavu objemu nestačí. Tato pilotní observační studie určí, zda je zavedení bioimpedance užitečné pro identifikaci objemového přetížení u pacientů na JIP se sepsí. Plánujeme prozkoumat, zda existuje korelace mezi změnou délky vektoru mezi 3. a 7. dnem po přijetí na JIP a důležitým výsledkem pacienta, kdy během prvních 30 dnů po zařazení do studie nedošlo k ventilátoru. Tato studie posoudí proveditelnost pro informování větší multicentrické observační studie, která bude adekvátně nabitá k vyhodnocení stavů objemového přetížení, jak bylo stanoveno bioimpedancí u pacientů na JIP se syndromem systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) a výsledky důležitými pro pacienta.