Анализ биоимпеданса у пациентов отделения интенсивной терапии сепсиса (ОИТ) (BIOVISION)

Общая цель: было показано, что персистирующая гиперволемия после начальной фазы реанимации при сепсисе предсказывает заболеваемость и смертность. У больных с сепсисом в отделении интенсивной терапии (ОИТ) накопление жидкости связано со значительным увеличением продолжительности вентиляции, развитием острой почечной недостаточности (ОПП), требующей диализа и увеличением продолжительности пребывания в ОИТ. Очень важно уметь идентифицировать и охарактеризовать переход от необходимой реанимации жидкости к накоплению вредного объема жидкости. Однако современные методы оценки состояния объема в отделении интенсивной терапии неточны. Анализ биоэлектрического импеданса (BIA) предлагает хорошо зарекомендовавший себя и простой в выполнении метод оценки объема у постели больного. Наша основная цель состоит в том, чтобы проспективно определить, связаны ли показатели биоимпеданса с важными исходами для пациента, включая дни без ИВЛ, ОПП, требующую диализа, и общую смертность у пациентов с сепсисом в отделении интенсивной терапии. Кроме того, мы также оценим, связаны ли показатели объема, полученные с помощью BIA, с другими показателями состояния объема.

Гипотеза № 1. Показатели биоимпеданса (фазовый угол, длина вектора) позволяют предсказать дни без ИВЛ к 30-му дню, а также комбинированный исход для пациентов ОИТ с ОПП, нуждающихся в диализе, и общую смертность.

Цель № 1: оценить, является ли изменение длины вектора биоимпеданса (показатель объемного статуса) между 3-м и 7-м днем ​​после поступления в отделение интенсивной терапии прогнозом дней без ИВЛ к 30-му дню. Вторичными исходами являются смертность, ОПП и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии.

Гипотеза № 2: Измерения объема, полученные с помощью BIA (длина вектора и метод графика RXc), будут связаны с другими клиническими, инвазивными и биохимическими показателями состояния объема.

Цель № 2: определить, связаны ли показатели объема, полученные с помощью BIA, с другими показателями состояния объема, включая центральное венозное давление, N-мозговой натрийуретический пептид (N-BNP) и результаты физикального обследования.

Актуальность. Хронические состояния перегрузки жидкостью у пациентов в ОИТ связаны с неблагоприятными клиническими исходами, включая удлинение вентиляции, смертность, ОПП и увеличение продолжительности пребывания в ОИТ. Однако современные методы неадекватны для точной оценки состояния объема. Это пилотное обсервационное исследование определит, полезно ли применение биоимпеданса для выявления объемной перегрузки у пациентов с сепсисом в отделении интенсивной терапии. Мы планируем исследовать, существует ли корреляция между изменением длины вектора между 3 и 7 днями после поступления в отделение интенсивной терапии и важным исходом для пациента дней без ИВЛ в течение первых 30 дней после зачисления. В этом исследовании будет оцениваться возможность проведения более крупного многоцентрового обсервационного исследования, достаточно мощного для оценки состояний объемной перегрузки, определяемых биоимпедансом у пациентов в отделении интенсивной терапии с синдромом системной воспалительной реакции (SIRS) и важными для пациента исходами.