Analiza impedancji bioimpedancji u pacjentów z septycznym oddziałem intensywnej terapii (OIOM). (BIOVISION)

Cel ogólny: Wykazano, że utrzymująca się hiperwolemia po początkowej fazie resuscytacji w sepsie pozwala przewidzieć chorobowość i śmiertelność. U pacjentów z sepsą na oddziale intensywnej terapii (OIT) gromadzenie się płynów wiąże się ze znacznym wydłużeniem czasu wentylacji, rozwojem ostrej niewydolności nerek (AKI) wymagającej dializy oraz wydłużeniem czasu pobytu na OIT. Istotne jest, aby móc zidentyfikować i scharakteryzować przejście od koniecznej resuscytacji płynowej do szkodliwego nagromadzenia objętości płynu. Jednak obecne metody oceny stanu objętości na OIT są nieprecyzyjne. Analiza impedancji bioelektrycznej (BIA) oferuje dobrze ugruntowaną i łatwą do wykonania przyłóżkową technikę oceny objętości. Naszym głównym celem jest prospektywne określenie, czy pomiary oparte na bioimpedancji są powiązane z ważnymi wynikami dla pacjentów, w tym dniami bez respiratora, AKI wymagającym dializy i ogólną śmiertelnością u pacjentów z sepsą na OIT. Ponadto ocenimy również, czy miary objętości pochodzące z BIA są powiązane z innymi miarami stanu głośności.

Hipoteza nr 1: Pomiary oparte na bioimpedancji (kąt fazowy, długość wektora) pozwolą przewidzieć liczbę dni bez respiratora do 30 dnia oraz złożony wynik pacjentów OIOM z AKI wymagających dializy i ogólną śmiertelność.

Cel nr 1: Ocena, czy zmiana długości wektora bioimpedancji (miara stanu objętości) między dniem 3 a dniem 7 po przyjęciu na OIOM przewiduje dni bez respiratora do dnia 30. Drugorzędowymi wynikami są śmiertelność, AKI i długość pobytu na OIT.

Hipoteza nr 2: Pomiary objętości pochodzące z BIA (długość wektora i metoda wykresu RXc) będą powiązane z innymi klinicznymi, inwazyjnymi i biochemicznymi pomiarami stanu objętości

Cel nr 2: Określenie, czy pomiary objętości pochodzące z BIA są powiązane z innymi pomiarami stanu objętości, w tym ośrodkowego ciśnienia żylnego, N-mózgowego peptydu natriuretycznego (N-BNP) i wynikami badania fizykalnego.

Trafność: Przewlekłe stany przeciążenia płynami u pacjentów OIOM wiążą się z niekorzystnymi wynikami klinicznymi, w tym wydłużeniem wentylacji, śmiertelnością, AKI i wydłużeniem czasu pobytu na OIOM. Jednak obecne metody są niewystarczające do dokładnej oceny stanu objętości. To pilotażowe badanie obserwacyjne określi, czy wdrożenie bioimpedancji jest przydatne do identyfikacji przeciążenia objętościowego u pacjentów OIOM z sepsą. Planujemy zbadać, czy istnieje korelacja między zmianą długości wektora między 3 a 7 dniem po przyjęciu na OIOM a ważnym wynikiem pacjentów w dniach wolnych od respiratora w ciągu pierwszych 30 dni po rejestracji. To badanie oceni wykonalność w celu dostarczenia informacji do większego wieloośrodkowego badania obserwacyjnego o odpowiedniej mocy, aby ocenić stany przeciążenia objętościowego określone na podstawie bioimpedancji u pacjentów OIOM z zespołem ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS) i wyników ważnych dla pacjenta.