Bio-impedantieanalyse bij patiënten op de septische intensive care (ICU). (BIOVISION)

Algemene doelstelling: aanhoudende hypervolemie na de initiële reanimatiefase bij sepsis blijkt morbiditeit en mortaliteit te voorspellen. Bij patiënten met sepsis op de intensive care (ICU) wordt vochtophoping in verband gebracht met een significante toename van de duur van de beademing, de ontwikkeling van acuut nierletsel (AKI) waarvoor dialyse nodig is en een langer verblijf op de ICU. Het is essentieel om de overgang van noodzakelijke vloeistofreanimatie naar schadelijke vloeistofvolumeaccumulatie te kunnen identificeren en karakteriseren. De huidige methoden voor het beoordelen van de volumestatus op de ICU zijn echter onnauwkeurig. Bio-elektrische impedantieanalyse (BIA) biedt een gevestigde en eenvoudig uit te voeren techniek voor volumebeoordeling aan het bed. Ons belangrijkste doel is om prospectief te bepalen of bio-impedantie-afgeleide maatregelen geassocieerd zijn met voor de patiënt belangrijke uitkomsten, waaronder beademingsvrije dagen, AKI die dialyse vereist en algehele mortaliteit bij septische ICU-patiënten. Daarnaast zullen we ook beoordelen of BIA-afgeleide volumematen verband houden met andere volumestatusmaten.

Hypothese nr. 1: Metingen op basis van bio-impedantie (fasehoek, vectorlengte) voorspellen dagen zonder beademing tegen dag 30 en een samengestelde uitkomst van ICU-patiënten met AKI die dialyse en totale mortaliteit nodig hebben.

Doel 1: Beoordelen of een verandering in de lengte van de bio-impedantievector (een maat voor de volumestatus) tussen dag 3 en dag 7 na opname op de ICU voorspelt dat er op dag 30 beademingsvrije dagen zullen zijn. Secundaire uitkomstmaten zijn sterfte, AKI en verblijfsduur op de IC.

Hypothese #2: BIA-afgeleide volumemetingen (vectorlengte en de RXc-grafiekmethode) zullen worden geassocieerd met andere klinische, invasieve en biochemische metingen van de volumestatus

Doel #2: Vaststellen of BIA-afgeleide volumemetingen verband houden met andere metingen van de volumestatus, waaronder centrale veneuze druk, N-brain natriuretisch peptide (N-BNP) en bevindingen van lichamelijk onderzoek.

Relevantie: Chronische vochtoverbelasting bij IC-patiënten wordt in verband gebracht met ongunstige klinische uitkomsten, waaronder langdurige beademing, mortaliteit, AKI en langer verblijf op de IC. De huidige methoden zijn echter ontoereikend om de volumestatus nauwkeurig te beoordelen. Deze pilot observationele studie zal bepalen of implementatie van bio-impedantie nuttig is voor het identificeren van volumeoverbelasting bij IC-patiënten met sepsis. We zijn van plan om te onderzoeken of er een correlatie bestaat tussen een verandering in vectorlengte tussen dag 3 en 7 na opname op de ICU en een belangrijk patiëntresultaat van beademingsvrije dagen binnen de eerste 30 dagen na inschrijving. Deze studie zal de haalbaarheid beoordelen om een ​​grotere multicenter observationele studie te informeren die voldoende krachtig is om volumeoverbelastingstoestanden te evalueren, zoals bepaald door bio-impedantie bij ICU-patiënten met systemisch inflammatoir responssyndroom (SIRS) en voor de patiënt belangrijke uitkomsten.