Bioimpedanzanalyse bei Patienten auf septischen Intensivstationen (ICU). (BIOVISION)

Gesamtziel: Anhaltende Hypervolämie nach der anfänglichen Wiederbelebungsphase bei Sepsis hat sich als prädiktiv für Morbidität und Mortalität erwiesen. Bei Patienten mit Sepsis auf der Intensivstation (ICU) ist die Flüssigkeitsansammlung mit einer signifikanten Verlängerung der Beatmungsdauer, der Entwicklung eines dialysepflichtigen akuten Nierenversagens (AKI) und einer längeren Verweildauer auf der Intensivstation verbunden. Wesentlich ist, den Übergang von der notwendigen Flüssigkeitsreanimation zur schädlichen Flüssigkeitsansammlung erkennen und charakterisieren zu können. Die aktuellen Methoden zur Beurteilung des Volumenstatus auf der Intensivstation sind jedoch ungenau. Die bioelektrische Impedanzanalyse (BIA) bietet eine bewährte und einfach durchzuführende Technik zur Volumenbestimmung am Krankenbett. Unser Hauptziel ist es, prospektiv zu bestimmen, ob von der Bioimpedanz abgeleitete Maßnahmen mit wichtigen Ergebnissen für Patienten verbunden sind, darunter beatmungsfreie Tage, AKI, die eine Dialyse erfordern, und Gesamtmortalität bei septischen Intensivpatienten. Darüber hinaus werden wir auch beurteilen, ob BIA-abgeleitete Volumenmaße mit anderen Maßen des Volumenstatus assoziiert sind.

Hypothese Nr. 1: Von der Bioimpedanz abgeleitete Maße (Phasenwinkel, Vektorlänge) werden beatmungsfreie Tage bis zum 30. Tag und ein zusammengesetztes Ergebnis von Patienten auf der Intensivstation mit AKI, die eine Dialyse benötigen, und der Gesamtsterblichkeit vorhersagen.

Ziel Nr. 1: Bewertung, ob eine Änderung der Länge des Bioimpedanzvektors (ein Maß für den Volumenstatus) zwischen Tag 3 und Tag 7 nach der Aufnahme auf der Intensivstation beatmungsfreie Tage bis zum 30. Tag vorhersagt. Sekundäre Endpunkte sind Mortalität, AKI und Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation.

Hypothese Nr. 2: BIA-abgeleitete Volumenmessungen (Vektorlänge und die RXc-Grafikmethode) werden mit anderen klinischen, invasiven und biochemischen Messungen des Volumenstatus assoziiert

Ziel Nr. 2: Bestimmung, ob von der BIA abgeleitete Volumenmessungen mit anderen Messungen des Volumenstatus, einschließlich zentralem Venendruck, N-Hirn-natriuretischem Peptid (N-BNP) und körperlichen Untersuchungsbefunden, assoziiert sind.

Relevanz: Chronische Flüssigkeitsüberladungszustände bei Patienten auf der Intensivstation sind mit unerwünschten klinischen Ergebnissen verbunden, einschließlich verlängerter Beatmung, Mortalität, AKI und verlängerter Verweildauer auf der Intensivstation. Die derzeitigen Methoden sind jedoch unzureichend, um den Volumenstatus genau zu beurteilen. Diese Pilot-Beobachtungsstudie wird bestimmen, ob die Implementierung der Bioimpedanz nützlich ist, um eine Volumenüberlastung bei Intensivpatienten mit Sepsis zu erkennen. Wir planen zu untersuchen, ob eine Korrelation zwischen einer Änderung der Vektorlänge zwischen Tag 3 und 7 nach der Aufnahme auf der Intensivstation und einem wichtigen Patientenergebnis von beatmungsfreien Tagen innerhalb der ersten 30 Tage nach der Aufnahme besteht. Diese Studie wird die Machbarkeit bewerten, um eine größere multizentrische Beobachtungsstudie mit ausreichender Leistung zur Bewertung von Volumenüberlastungszuständen zu bewerten, die durch Bioimpedanz bei Intensivpatienten mit systemischem Entzündungsreaktionssyndrom (SIRS) und patientenrelevanten Ergebnissen bestimmt werden.