Analisi della bioimpedenza nei pazienti dell'unità di terapia intensiva settica (ICU). (BIOVISION)

Obiettivo generale: è stato dimostrato che l'ipervolemia persistente dopo la fase iniziale di rianimazione nella sepsi è predittiva di morbilità e mortalità. Nei pazienti con sepsi nell'unità di terapia intensiva (ICU) l'accumulo di liquidi è associato a un aumento significativo della durata della ventilazione, allo sviluppo di danno renale acuto (AKI) che richiede la dialisi e all'aumento della durata della degenza in UTI. È essenziale essere in grado di identificare e caratterizzare la transizione dalla necessaria rianimazione fluida all'accumulo di volume fluido dannoso. Tuttavia, i metodi attuali per valutare lo stato del volume in terapia intensiva sono imprecisi. L'analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA) offre una tecnica consolidata e facile da eseguire per la valutazione del volume al letto del paziente. Il nostro obiettivo principale è determinare in modo prospettico se le misure derivate dalla bioimpedenza sono associate a esiti importanti per il paziente, tra cui giorni senza ventilazione, AKI che richiede dialisi e mortalità complessiva nei pazienti settici in terapia intensiva. Inoltre, valuteremo anche se le misure del volume derivate dalla BIA sono associate ad altre misure dello stato del volume.

Ipotesi n. 1: le misure derivate dalla bioimpedenza (angolo di fase, lunghezza del vettore) prevedono i giorni senza ventilazione entro 30 giorni e un esito composito di pazienti in terapia intensiva con AKI che richiedono dialisi e mortalità complessiva.

Obiettivo n. 1: valutare se un cambiamento nella lunghezza del vettore di bioimpedenza (una misura dello stato del volume) tra il giorno 3 e il giorno 7 dopo il ricovero in terapia intensiva predice i giorni senza ventilazione entro il giorno 30. Gli esiti secondari sono la mortalità, l'AKI e la durata della degenza in terapia intensiva.

Ipotesi n. 2: le misure del volume derivate dalla BIA (lunghezza del vettore e metodo del grafico RXc) saranno associate ad altre misure cliniche, invasive e biochimiche dello stato del volume

Obiettivo n. 2: determinare se le misurazioni del volume derivate dalla BIA sono associate ad altre misurazioni dello stato del volume, tra cui la pressione venosa centrale, il peptide natriuretico cerebrale N (N-BNP) e i risultati dell'esame fisico.

Rilevanza: gli stati cronici di sovraccarico di fluidi nei pazienti in terapia intensiva sono associati a esiti clinici avversi tra cui ventilazione prolungata, mortalità, AKI e maggiore durata della degenza in terapia intensiva. Tuttavia i metodi attuali sono inadeguati per valutare accuratamente lo stato del volume. Questo studio osservazionale pilota determinerà se l'implementazione della bioimpedenza è utile per identificare il sovraccarico di volume nei pazienti in terapia intensiva con sepsi. Abbiamo in programma di indagare se esiste una correlazione tra un cambiamento nella lunghezza del vettore tra i giorni 3 e 7 dopo il ricovero in terapia intensiva e un importante risultato del paziente di giorni senza ventilatore entro i primi 30 giorni dopo l'arruolamento. Questo studio valuterà la fattibilità per informare un più ampio studio osservazionale multicentrico adeguatamente alimentato per valutare gli stati di sovraccarico di volume come determinato dalla bioimpedenza nei pazienti in terapia intensiva con sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS) e risultati importanti per il paziente.