Bioimpedansanalys hos patienter med septisk intensivvårdsavdelning (ICU). (BIOVISION)

Övergripande mål: Ihållande hypervolemi efter den initiala återupplivningsfasen i sepsis har visat sig förutsäga sjuklighet och dödlighet. Hos patienter med sepsis på intensivvårdsavdelningen (ICU) är vätskeansamling associerad med en signifikant ökning av ventilationens varaktighet, utveckling av akut njurskada (AKI) som kräver dialys och ökad vårdtid på intensivvårdsavdelningen. Det är väsentligt att kunna identifiera och karakterisera övergången från nödvändig vätskeupplivning till skadlig vätskevolymansamling. Nuvarande metoder för att bedöma volymstatus på intensivvårdsavdelningen är dock oprecisa. Bioelektrisk impedansanalys (BIA) erbjuder en väletablerad och enkel att utföra teknik för volymbedömning vid sängkanten. Vårt huvudmål är att prospektivt avgöra om bioimpedanshärledda mätningar är associerade med patientviktiga resultat, inklusive ventilatorfria dagar, AKI som kräver dialys och total mortalitet hos septiska intensivvårdspatienter. Dessutom kommer vi också att bedöma om BIA-härledda mått på volym är associerade med andra mått på volymstatus.

Hypotes #1: Bioimpedanshärledda mätningar (fasvinkel, vektorlängd) kommer att förutsäga ventilatorfria dagar efter dag 30 och ett sammansatt resultat av intensivvårdspatienter med AKI som kräver dialys och total dödlighet.

Syfte #1: Att bedöma om en förändring i bioimpedansvektorlängden (ett mått på volymstatus) mellan dag 3 och dag 7 efter inläggning på ICU förutsäger ventilatorfria dagar efter dag 30. Sekundära utfall är dödlighet, AKI och vistelsetid på intensivvårdsavdelningen.

Hypotes #2: BIA-härledda volymmått (vektorlängd och RXc-grafmetoden) kommer att associeras med andra kliniska, invasiva och biokemiska mått på volymstatus

Syfte #2: Att avgöra om BIA-härledda volymmått är associerade med andra mått på volymstatus inklusive centralt venöst tryck, N-hjärnans natriuretiska peptid (N-BNP) och fynd från fysisk undersökning.

Relevans: Kroniska vätskeöverbelastningstillstånd hos ICU-patienter är associerade med ogynnsamma kliniska resultat inklusive förlängd ventilation, mortalitet, AKI och ökad vistelsetid på ICU. Men nuvarande metoder är otillräckliga för att bedöma volymstatus exakt. Denna pilotobservationsstudie kommer att avgöra om implementering av bioimpedans är användbar för att identifiera volymöverbelastning hos intensivvårdspatienter med sepsis. Vi planerar att undersöka om det finns ett samband mellan en förändring i vektorlängd mellan dag 3 och 7 efter inläggning på intensivvårdsavdelningen och ett viktigt patientresultat av ventilatorfria dagar inom de första 30 dagarna efter inskrivningen. Denna studie kommer att bedöma möjligheten att informera en större observationsstudie med flera centra som är tillräckligt driven för att utvärdera volymöverbelastningstillstånd som bestäms av bioimpedans hos ICU-patienter med systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom (SIRS) och patientviktiga resultat.