Bioimpedansanalyse hos patienter med septisk intensivafdeling (ICU). (BIOVISION)

Overordnet mål: Vedvarende hypervolæmi efter den indledende genoplivningsfase i sepsis har vist sig at forudsige morbiditet og dødelighed. Hos patienter med sepsis på intensivafdelingen (ICU) er væskeophobning forbundet med en signifikant stigning i varigheden af ​​ventilationen, udvikling af akut nyreskade (AKI), der kræver dialyse, og forlænget liggetid på intensivafdelingen. Det er væsentligt at kunne identificere og karakterisere overgangen fra nødvendig væskegenoplivning til skadelig væskevolumenophobning. De nuværende metoder til at vurdere volumenstatus på intensivafdelingen er dog upræcise. Bioelektrisk impedansanalyse (BIA) tilbyder en veletableret og let at udføre bedside-teknik til volumenvurdering. Vores hovedformål er prospektivt at bestemme, om bioimpedansafledte målinger er forbundet med vigtige patientresultater, herunder ventilatorfri dage, AKI, der kræver dialyse og overordnet mortalitet hos septiske intensivafdelinger. Derudover vil vi også vurdere, om BIA-afledte mål for volumen er forbundet med andre mål for volumenstatus.

Hypotese #1: Bioimpedansafledte mål (fasevinkel, vektorlængde) vil forudsige ventilatorfrie dage efter dag 30 og et sammensat resultat af ICU-patienter med AKI, der kræver dialyse, og overordnet dødelighed.

Mål #1: At vurdere, om en ændring i bioimpedansvektorlængde (et mål for volumenstatus) mellem dag 3 og dag 7 efter indlæggelse på intensivafdelingen forudsiger respiratorfrie dage efter dag 30. Sekundære udfald er dødelighed, AKI og varighed af ophold på intensivafdeling.

Hypotese #2: BIA-afledte volumenmål (vektorlængde og RXc-grafmetoden) vil være forbundet med andre kliniske, invasive og biokemiske mål for volumenstatus

Mål #2: At bestemme, om BIA-afledte volumenmål er forbundet med andre mål for volumenstatus, herunder centralt venetryk, N-hjerne-natriuretisk peptid (N-BNP) og fysiske undersøgelsesresultater.

Relevans: Kroniske væskeoverbelastningstilstande hos ICU-patienter er forbundet med uønskede kliniske resultater, herunder forlænget ventilation, mortalitet, AKI og forlænget liggetid på ICU. De nuværende metoder er imidlertid utilstrækkelige til at vurdere volumenstatus nøjagtigt. Denne pilotobservationsundersøgelse vil afgøre, om implementering af bioimpedans er nyttig til at identificere volumenoverbelastning hos ICU-patienter med sepsis. Vi planlægger at undersøge, om der eksisterer en sammenhæng mellem en ændring i vektorlængde mellem dag 3 og 7 efter indlæggelse på ICU og et vigtigt patientresultat af ventilatorfri dage inden for de første 30 dage efter indskrivning. Denne undersøgelse vil vurdere muligheden for at informere et større multicenter observationsforsøg, der er tilstrækkeligt drevet til at evaluere volumenoverbelastningstilstande som bestemt af bioimpedans hos ICU-patienter med systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) og patientvigtige resultater.