Análisis de bioimpedancia en pacientes sépticos de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (BIOVISION)

Objetivo General: Se ha demostrado que la hipervolemia persistente después de la fase de reanimación inicial en la sepsis predice la morbilidad y la mortalidad. En pacientes con sepsis en la unidad de cuidados intensivos (UCI), la acumulación de líquido se asocia con un aumento significativo en la duración de la ventilación, el desarrollo de lesión renal aguda (IRA) que requiere diálisis y una mayor duración de la estancia en la UCI. Es esencial poder identificar y caracterizar la transición de la reanimación con líquidos necesaria a la acumulación de volumen de líquidos perjudicial. Sin embargo, los métodos actuales para evaluar el estado del volumen en la UCI son imprecisos. El análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) ofrece una técnica de evaluación de volumen bien establecida y fácil de realizar al lado de la cama. Nuestro objetivo principal es determinar prospectivamente si las medidas derivadas de la bioimpedancia se asocian con resultados importantes para el paciente, incluidos los días sin ventilador, la LRA que requiere diálisis y la mortalidad general en pacientes sépticos de la UCI. Además, también evaluaremos si las medidas de volumen derivadas de BIA están asociadas con otras medidas de estado de volumen.

Hipótesis n.° 1: las medidas derivadas de la bioimpedancia (ángulo de fase, longitud del vector) predecirán los días sin ventilador para el día 30 y un resultado compuesto de pacientes de la UCI con LRA que requieren diálisis y mortalidad general.

Objetivo n.º 1: Evaluar si un cambio en la longitud del vector de bioimpedancia (una medida del estado del volumen) entre el día 3 y el día 7 después de la admisión en la UCI predice los días sin ventilador para el día 30. Los resultados secundarios son la mortalidad, la LRA y la duración de la estancia en la UCI.

Hipótesis n.º 2: las medidas de volumen derivadas de BIA (longitud del vector y el método del gráfico RXc) se asociarán con otras medidas clínicas, invasivas y bioquímicas del estado del volumen

Objetivo n.º 2: determinar si las medidas de volumen derivadas de BIA están asociadas con otras medidas del estado del volumen, incluida la presión venosa central, el péptido natriurético cerebral N (N-BNP) y los hallazgos del examen físico.

Relevancia: Los estados de sobrecarga crónica de líquidos en pacientes de la UCI se asocian con resultados clínicos adversos que incluyen ventilación prolongada, mortalidad, LRA y mayor duración de la estancia en la UCI. Sin embargo, los métodos actuales son inadecuados para evaluar con precisión el estado del volumen. Este estudio observacional piloto determinará si la implementación de la bioimpedancia es útil para identificar la sobrecarga de volumen en pacientes de UCI con sepsis. Planeamos investigar si existe una correlación entre un cambio en la longitud del vector entre los días 3 y 7 después de la admisión a la UCI y un resultado importante del paciente de días sin ventilador dentro de los primeros 30 días posteriores a la inscripción. Este estudio evaluará la viabilidad para informar un ensayo observacional multicéntrico más grande con la potencia adecuada para evaluar los estados de sobrecarga de volumen determinados por bioimpedancia en pacientes de la UCI con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y resultados importantes para el paciente.