Tunteet, mieliala ja toimeenpanotoiminta Parkinsonin taudissa (PD) (RasQ)

Parkinsonin tauti (PD) liittyy useisiin kognitiivisiin häiriöihin, joista merkittävin on korkeamman asteen kognitiivisten ohjausmekanismien puute, jota kutsutaan "toimeenpanohäiriöksi". Nämä ongelmat ovat johdonmukaisesti liittyneet frontostriataalisen piirin toimintahäiriöön (yhteenveto, katso Stocchi & Brusa, 2000). Toimeenpanotoiminnan heikkenemistä voi esiintyä jo PD:n varhaisessa vaiheessa (Uekermann et al., 2004) ja niiden vakavuutta voivat pahentaa affektiiviset muutokset, kuten masennus (Uekermann et al., 2003). Kognitiivisten ongelmien lisäksi PD-potilaat kärsivät usein mielialan vaihteluista, erityisesti apatiasta (Kirsch-Darrow et al., 2006) sekä vaikutelmien käsittelyn heikkenemisestä, jotka liittyvät sekä kykyyn purkaa toisten ihmisten mielialatilaa mm. ilmeitä tai prosodiaa ja kykyä ilmaista riittävästi potilaan omia tunteita (esim. Breitenstein et ai., 1998; Zgaljardic et ai., 2003, Pell & Leonard, 2005). Tunteiden havainnointikyvyn havaittiin liittyvän toimeenpanon toimintahäiriön vakavuuteen; Affektiiviset ja kognitiiviset muutokset eivät siis ole riippumattomia ainakaan potilailla, joilla on kohtalainen PD (Breitenstein et al., 2001).

Lundbeck GmbH/TEVA Pharma GmbH:n äskettäisessä lääkeseurantatutkimuksessa, joka perustui pieneen ryhmään PD-potilaita (n=29), Azilect-hoidon (rasagiliini) käyttöönotto liittyi PD-potilaiden tunneilmaisukyvyn merkittävään paranemiseen (esim. kasvojen ilme, eleet, äänen intonaatio) 8 viikon tarkkailujakson aikana. Merkittäviä parannuksia havaittiin tunneilmaisukyvyn itsearvioinneissa sekä lääkäreiden ja sukulaisten arvioissa. Lumevertailuryhmän puuttuminen ei kuitenkaan mahdollista varmaa johtopäätöstä näiden vaikutusten spesifisyydestä.

Koskematon vaikutelmien tunnistaminen ja riittävä kyky ilmaista tunteita ovat ratkaisevan tärkeitä sosiaalisen vuorovaikutuksen kannalta. Lääkehoidon terapeuttista tehoa PD:n ei-motorisiin oireisiin on toistaiseksi käsitelty vain harvoin. Azilectin suotuisan vaikutuksen tunteiden prosessointiin dokumentointi olisi erittäin tärkeää PD-potilaiden elämänlaadun kannalta ja parantaisi suuresti heidän kykyään osallistua sosiaaliseen elämään.

Plasebokontrolliryhmän lisääminen on ratkaisevan tärkeää Azilectin odotettujen hyödyllisten vaikutusten spesifisyyden arvioimiseksi.