Émotion, humeur et fonction exécutive dans la maladie de Parkinson (MP) (RasQ)

La maladie de Parkinson (MP) est associée à une gamme de troubles cognitifs, notamment des déficits des mécanismes de contrôle cognitif d'ordre supérieur appelés "dysfonctionnement exécutif". Ces problèmes ont toujours été liés à un dysfonctionnement du circuit fronto-striatal (résumé, voir Stocchi & Brusa, 2000). Les déficiences des fonctions exécutives peuvent déjà être présentes dans les premiers stades de la MP (Uekermann et al., 2004) et leur gravité peut être exacerbée par des changements affectifs tels que la dépression (Uekermann et al., 2003). En plus des problèmes cognitifs, les patients parkinsoniens souffrent fréquemment de changements d'humeur, en particulier d'apathie (Kirsch-Darrow et al., 2006) et de troubles du traitement affectif, liés à la fois à la capacité de décoder l'état affectif d'autrui sur la base de expressions faciales ou prosodie et à la capacité d'exprimer adéquatement les propres émotions des patients (par ex. Breitenstein et al., 1998 ; Zgaljardic et al., 2003, Pell & Leonard, 2005). La capacité de perception des émotions s'est avérée liée à la sévérité du dysfonctionnement exécutif ; les changements affectifs et cognitifs ne sont donc pas indépendants, du moins chez les patients atteints de MP modérée (Breitenstein et al., 2001).

Dans une récente étude de pharmacovigilance menée par Lundbeck GmbH/TEVA Pharma GmbH et basée sur un petit groupe de patients parkinsoniens (n ​​= 29), l'introduction du traitement par Azilect (Rasagiline) a été associée à une amélioration significative de l'expression émotionnelle des patients parkinsoniens (par ex. expression faciale, gestuelle, intonation de la voix) sur une période d'observation de 8 semaines. Des améliorations significatives ont été observées pour les auto-évaluations de l'expressivité émotionnelle ainsi que les évaluations par les médecins et les proches. L'absence d'un groupe témoin placebo ne permet toutefois pas de conclure de manière définitive quant à la spécificité de ces effets.

Une reconnaissance intacte des affects et une capacité adéquate à exprimer des émotions sont d'une importance cruciale pour l'interaction sociale. L'efficacité thérapeutique du traitement médicamenteux sur les symptômes non moteurs de la MP n'a jusqu'à présent que rarement été abordée. La documentation d'un effet bénéfique d'Azilect sur le traitement émotionnel serait d'une grande pertinence pour la qualité de vie des patients parkinsoniens et améliorerait considérablement leur capacité à participer à la vie sociale.

L'ajout d'un groupe témoin placebo est essentiel pour l'évaluation de la spécificité des effets bénéfiques attendus d'Azilect.