Emocje, nastrój i funkcje wykonawcze w chorobie Parkinsona (PD) (RasQ)

Choroba Parkinsona (PD) jest związana z szeregiem upośledzeń funkcji poznawczych, w szczególności z deficytami mechanizmów kontroli poznawczej wyższego rzędu, określanymi jako „dysfunkcje wykonawcze”. Problemy te były konsekwentnie związane z dysfunkcją obwodów czołowo-prążkowiowych (podsumowanie patrz Stocchi i Brusa, 2000). Zaburzenia funkcji wykonawczych mogą być obecne już we wczesnych stadiach choroby Parkinsona (Uekermann i in., 2004), a ich nasilenie może ulec zaostrzeniu w wyniku zmian afektywnych, takich jak depresja (Uekermann i in., 2003). Oprócz problemów poznawczych pacjenci z PD często cierpią na zmiany nastroju, w szczególności apatię (Kirsch-Darrow i in., 2006) oraz na zaburzenia przetwarzania afektów, dotyczące zarówno zdolności do dekodowania stanu afektywnego innych osób na podstawie mimiki twarzy czy prozodii oraz umiejętności adekwatnego wyrażania własnych emocji (np. Breitenstein i in., 1998; Zgaljardić i in., 2003, Pell i Leonard, 2005). Stwierdzono, że zdolność postrzegania emocji jest związana z nasileniem dysfunkcji wykonawczych; zmiany afektywne i poznawcze nie są zatem niezależne, przynajmniej u pacjentów z umiarkowaną PD (Breitenstein i in., 2001).

W niedawnym badaniu monitorowania leków przeprowadzonym przez Lundbeck GmbH/TEVA Pharma GmbH na małej grupie pacjentów z ChP (n=29) wprowadzenie terapii Azilect (Rasagiline) wiązało się ze znaczną poprawą ekspresji emocjonalnej pacjentów z ChP (m.in. wyraz twarzy, gesty, intonacja głosu) w ciągu 8-tygodniowego okresu obserwacji. Zaobserwowano znaczną poprawę samooceny ekspresji emocjonalnej, a także ocen dokonanych przez lekarzy i krewnych. Brak grupy kontrolnej otrzymującej placebo nie pozwala jednak na wyciąganie jednoznacznych wniosków co do specyfiki tych efektów.

Nienaruszone rozpoznawanie afektów i odpowiednia umiejętność wyrażania emocji mają kluczowe znaczenie dla interakcji społecznych. Skuteczność terapeutyczna farmakoterapii objawów pozamotorycznych w PD była jak dotąd rzadko poruszana. Udokumentowanie korzystnego wpływu preparatu Azilect na przetwarzanie emocjonalne miałoby ogromne znaczenie dla jakości życia pacjentów z ChP i znacznie zwiększyłoby ich zdolność do uczestnictwa w życiu społecznym.

Dodanie grupy kontrolnej placebo ma kluczowe znaczenie dla oceny swoistości oczekiwanych korzystnych efektów Azilect.