Emozione, Umore e Funzione Esecutiva nella Malattia di Parkinson (MdP) (RasQ)

La malattia di Parkinson (PD) è associata a una serie di disturbi cognitivi, in particolare deficit dei meccanismi di controllo cognitivo di ordine superiore indicati come "disfunzione esecutiva". Questi problemi sono stati costantemente correlati alla disfunzione dei circuiti fronto-striatali (riassunto vedi Stocchi & Brusa, 2000). Le menomazioni della funzione esecutiva possono già essere presenti nelle prime fasi del PD (Uekermann et al., 2004) e la loro gravità può essere esacerbata da cambiamenti affettivi come la depressione (Uekermann et al., 2003). Oltre ai problemi cognitivi, i pazienti con PD soffrono frequentemente di alterazioni dell'umore, in particolare apatia (Kirsch-Darrow et al., 2006) e di disturbi dell'elaborazione affettiva, relativi sia alla capacità di decodificare lo stato affettivo di altre persone sulla base di espressioni facciali o prosodia e alla capacità di esprimere adeguatamente le proprie emozioni (ad es. Breitenstein et al., 1998; Zgaljardic et al., 2003, Pell & Leonard, 2005). La capacità di percezione delle emozioni è risultata essere collegata alla gravità della disfunzione esecutiva; i cambiamenti affettivi e cognitivi non sono quindi indipendenti, almeno nei pazienti con PD moderato (Breitenstein et al., 2001).

In un recente studio di monitoraggio dei farmaci condotto da Lundbeck GmbH/TEVA Pharma GmbH basato su un piccolo gruppo di pazienti PD (n=29), l'introduzione della terapia con Azilect (Rasagilina) è stata associata a un miglioramento significativo dell'espressività emotiva dei pazienti PD (ad es. espressione facciale, gesti, intonazione della voce) in un periodo di osservazione di 8 settimane. Miglioramenti significativi sono stati osservati per le autovalutazioni dell'espressività emotiva e per le valutazioni di medici e parenti. La mancanza di un gruppo di controllo con placebo, tuttavia, non consente alcuna conclusione definitiva per quanto riguarda la specificità di questi effetti.

Il riconoscimento affettivo intatto e un'adeguata capacità di esprimere le emozioni sono di fondamentale importanza per l'interazione sociale. L'efficacia terapeutica del trattamento farmacologico sui sintomi non motori nel morbo di Parkinson è stata finora affrontata solo raramente. La documentazione di un effetto benefico di Azilect sull'elaborazione emotiva sarebbe di grande rilevanza per la qualità della vita dei pazienti con PD e migliorerebbe notevolmente la loro capacità di partecipare alla vita sociale.

L'aggiunta di un gruppo di controllo con placebo è fondamentale per la valutazione della specificità degli effetti benefici previsti di Azilect.