Känslor, humör och verkställande funktion vid Parkinsons sjukdom (PD) (RasQ)

Parkinsons sjukdom (PD) är associerad med en rad kognitiva funktionsnedsättningar, framför allt brister i högre ordnings kognitiva kontrollmekanismer som kallas "exekutiv dysfunktion". Dessa problem har genomgående varit relaterade till dysfunktion av fronto-striatala kretsar (sammanfattning se Stocchi & Brusa, 2000). Funktionsnedsättningar kan förekomma redan i tidiga stadier av PD (Uekermann et al., 2004) och deras svårighetsgrad kan förvärras av affektiva förändringar såsom depression (Uekermann et al., 2003). Utöver kognitiva problem lider PD-patienter ofta av humörförändringar, i synnerhet apati (Kirsch-Darrow et al., 2006) och av affektprocessnedsättningar, relaterade till både förmågan att avkoda andra människors affektiva tillstånd utifrån ansiktsuttryck eller prosodi och förmågan att adekvat uttrycka patientens egna känslor (t. Breitenstein et al., 1998; Zgaljardic et al., 2003, Pell & Leonard, 2005). Förmågan till känslouppfattning visade sig vara kopplad till svårighetsgraden av exekutiv dysfunktion; Affektiva och kognitiva förändringar är alltså inte oberoende, åtminstone hos patienter med måttlig PD (Breitenstein et al., 2001).

I en nyligen genomförd läkemedelsövervakningsstudie av Lundbeck GmbH/TEVA Pharma GmbH baserad på en liten grupp PD-patienter (n=29), var introduktionen av Azilect-terapi (Rasagilin) ​​associerad med en signifikant förbättring av PD-patienters känslomässiga uttrycksförmåga (t.ex. ansiktsuttryck, gester, röstintonation) under en 8 veckors observationsperiod. Signifikanta förbättringar observerades för självbetyg av känslomässig uttrycksförmåga samt betyg av läkare och släktingar. Avsaknaden av en placebokontrollgrupp tillåter dock inte några säkra slutsatser med avseende på dessa effekters specificitet.

Intakt affektigenkänning och en adekvat förmåga att uttrycka känslor är av avgörande betydelse för social interaktion. Den terapeutiska effekten av läkemedelsbehandling på icke-motoriska symtom vid PD har hittills endast sällan behandlats. Dokumentationen av en gynnsam effekt av Azilect på emotionell bearbetning skulle vara av stor relevans för PD-patienters livskvalitet och avsevärt förbättra deras förmåga att delta i det sociala livet.

Tillägget av en placebokontrollgrupp är avgörande för bedömningen av specificiteten hos de förväntade fördelaktiga effekterna av Azilect.