Emoción, estado de ánimo y función ejecutiva en la enfermedad de Parkinson (EP) (RasQ)

La enfermedad de Parkinson (EP) se asocia con una serie de alteraciones cognitivas, en particular, déficits de los mecanismos de control cognitivo de orden superior denominados "disfunción ejecutiva". Estos problemas se han relacionado consistentemente con la disfunción del circuito fronto-estriatal (resumen ver Stocchi & Brusa, 2000). Las deficiencias de la función ejecutiva pueden estar ya presentes en las primeras etapas de la EP (Uekermann et al., 2004) y su gravedad puede verse exacerbada por cambios afectivos como la depresión (Uekermann et al., 2003). Además de los problemas cognitivos, los pacientes con TP sufren con frecuencia cambios de humor, en particular apatía (Kirsch-Darrow et al., 2006) y alteraciones del procesamiento afectivo, relacionadas tanto con la capacidad de decodificar el estado afectivo de otras personas sobre la base de expresiones faciales o prosodia y a la capacidad de expresar adecuadamente las propias emociones de los pacientes (p. Breitenstein et al., 1998; Zgaljardic et al., 2003, Pell & Leonard, 2005). Se encontró que la capacidad de percepción de emociones estaba relacionada con la gravedad de la disfunción ejecutiva; por lo tanto, los cambios afectivos y cognitivos no son independientes, al menos en pacientes con EP moderada (Breitenstein et al., 2001).

En un estudio reciente de seguimiento de fármacos realizado por Lundbeck GmbH/TEVA Pharma GmbH basado en un pequeño grupo de pacientes con EP (n=29), la introducción del tratamiento con Azilect (rasagilina) se asoció con una mejora significativa de la expresividad emocional de los pacientes con EP (p. expresión facial, gestos, entonación de la voz) durante un período de observación de 8 semanas. Se observaron mejoras significativas en las autoevaluaciones de la expresividad emocional, así como en las calificaciones de médicos y familiares. Sin embargo, la falta de un grupo de control con placebo no permite sacar conclusiones firmes con respecto a la especificidad de estos efectos.

El reconocimiento intacto del afecto y una capacidad adecuada para expresar emociones son de importancia crítica para la interacción social. La eficacia terapéutica del tratamiento farmacológico de los síntomas no motores en la EP hasta ahora solo se ha abordado en raras ocasiones. La documentación de un efecto beneficioso de Azilect sobre el procesamiento emocional sería de gran relevancia para la calidad de vida de los pacientes con EP y mejoraría en gran medida su capacidad para participar en la vida social.

La adición de un grupo de control con placebo es fundamental para la evaluación de la especificidad de los efectos beneficiosos esperados de Azilect.