Følelser, humør og udøvende funktion ved Parkinsons sygdom (PD) (RasQ)

Parkinsons sygdom (PD) er forbundet med en række kognitive svækkelser, især underskud af højere ordens kognitive kontrolmekanismer omtalt som "eksekutiv dysfunktion". Disse problemer har konsekvent været relateret til dysfunktion af fronto-striatale kredsløb (resumé se Stocchi & Brusa, 2000). Funktionsnedsættelser kan allerede være til stede i tidlige stadier af PD (Uekermann et al., 2004), og deres sværhedsgrad kan forværres af affektive ændringer såsom depression (Uekermann et al., 2003). Ud over kognitive problemer lider PD-patienter hyppigt af humørsvingninger, især apati (Kirsch-Darrow et al., 2006) og af affektprocesserforringelser, der både relaterer sig til evnen til at afkode andre menneskers affektive tilstand på baggrund af ansigtsudtryk eller prosodi og til evnen til at udtrykke patientens egne følelser tilstrækkeligt (f. Breitenstein et al., 1998; Zgaljardic et al., 2003, Pell & Leonard, 2005). Evnen til følelsesopfattelse viste sig at være forbundet med sværhedsgraden af ​​eksekutiv dysfunktion; Affektive og kognitive ændringer er således ikke uafhængige, i hvert fald hos patienter med moderat PD (Breitenstein et al., 2001).

I et nyligt lægemiddelovervågningsstudie foretaget af Lundbeck GmbH/TEVA Pharma GmbH baseret på en lille gruppe PD-patienter (n=29), var introduktion af Azilect (Rasagilin)-terapi forbundet med en signifikant forbedring af PD-patienters følelsesmæssige udtryksevne (f.eks. ansigtsudtryk, gestus, stemmeintonation) over en 8 ugers observationsperiode. Signifikante forbedringer blev observeret for selvvurderinger af følelsesmæssig udtryksevne samt vurderinger af læger og pårørende. Manglen på en placebo-kontrolgruppe tillader imidlertid ikke nogen sikre konklusioner med hensyn til specificiteten af ​​disse virkninger.

Intakt affektgenkendelse og en tilstrækkelig evne til at udtrykke følelser er af afgørende betydning for social interaktion. Den terapeutiske effekt af lægemiddelbehandling på ikke-motoriske symptomer ved PD er hidtil kun sjældent blevet behandlet. Dokumentationen af ​​en gavnlig effekt af Azilect på følelsesmæssig bearbejdning ville være af stor relevans for PD-patienters livskvalitet og i høj grad forbedre deres evne til at deltage i det sociale liv.

Tilføjelsen af ​​en placebokontrolgruppe er afgørende for vurderingen af ​​specificiteten af ​​de forventede gavnlige virkninger af Azilect.