Emotion, Stimmung und Exekutivfunktion bei der Parkinson-Krankheit (PD) (RasQ)

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist mit einer Reihe von kognitiven Beeinträchtigungen verbunden, insbesondere Defiziten von kognitiven Kontrollmechanismen höherer Ordnung, die als "exekutive Dysfunktion" bezeichnet werden. Diese Probleme wurden durchweg mit einer Dysfunktion des frontostriatalen Schaltkreises in Verbindung gebracht (Zusammenfassung siehe Stocchi & Brusa, 2000). Beeinträchtigungen der Exekutivfunktion können bereits in frühen Stadien der Parkinson-Krankheit vorhanden sein (Uekermann et al., 2004) und ihre Schwere kann durch affektive Veränderungen wie Depressionen verstärkt werden (Uekermann et al., 2003). Neben kognitiven Problemen leiden Parkinson-Patienten häufig unter Stimmungsschwankungen, insbesondere Apathie (Kirsch-Darrow et al., 2006) und unter Beeinträchtigungen der Affektverarbeitung, die sich sowohl auf die Fähigkeit beziehen, die affektive Befindlichkeit anderer Menschen anhand von Mimik oder Prosodie und die Fähigkeit, die eigenen Emotionen des Patienten angemessen auszudrücken (z. Breitensteinet al., 1998; Zgaljardic et al., 2003, Pell & Leonard, 2005). Es wurde festgestellt, dass die Fähigkeit zur Wahrnehmung von Emotionen mit der Schwere der exekutiven Dysfunktion zusammenhängt; affektive und kognitive Veränderungen sind daher zumindest bei Patienten mit mittelschwerer Parkinson-Erkrankung nicht unabhängig voneinander (Breitenstein et al., 2001).

In einer aktuellen Arzneimittelüberwachungsstudie der Lundbeck GmbH/TEVA Pharma GmbH, basierend auf einer kleinen Gruppe von Parkinson-Patienten (n=29), war die Einführung der Azilect (Rasagilin)-Therapie mit einer signifikanten Verbesserung der emotionalen Ausdrucksfähigkeit von Parkinson-Patienten verbunden (z. Mimik, Gestik, Stimmlage) über einen Beobachtungszeitraum von 8 Wochen. Signifikante Verbesserungen wurden bei der Selbsteinschätzung der emotionalen Ausdruckskraft sowie bei der Einschätzung durch Ärzte und Angehörige beobachtet. Das Fehlen einer Placebo-Kontrollgruppe lässt jedoch keine eindeutigen Rückschlüsse auf die Spezifität dieser Wirkungen zu.

Eine intakte Affekterkennung und eine angemessene Fähigkeit, Emotionen auszudrücken, sind von entscheidender Bedeutung für die soziale Interaktion. Die therapeutische Wirksamkeit einer medikamentösen Behandlung auf nicht-motorische Symptome bei PD wurde bisher nur selten thematisiert. Der Nachweis einer positiven Wirkung von Azilect auf die emotionale Verarbeitung wäre von großer Relevanz für die Lebensqualität von Parkinson-Patienten und würde deren Fähigkeit zur Teilhabe am gesellschaftlichen Leben erheblich verbessern.

Die Hinzufügung einer Placebo-Kontrollgruppe ist entscheidend für die Beurteilung der Spezifität der erwarteten vorteilhaften Wirkungen von Azilect.