Emoção, Humor e Função Executiva na Doença de Parkinson (DP) (RasQ)

A doença de Parkinson (DP) está associada a uma série de deficiências cognitivas, principalmente déficits de mecanismos de controle cognitivo de ordem superior referidos como "disfunção executiva". Esses problemas têm sido consistentemente relacionados à disfunção dos circuitos fronto-estriatais (resumo ver Stocchi & Brusa, 2000). Os prejuízos da função executiva podem já estar presentes nos estágios iniciais da DP (Uekermann et al., 2004) e sua gravidade pode ser exacerbada por alterações afetivas, como a depressão (Uekermann et al., 2003). Além dos problemas cognitivos, os pacientes com DP freqüentemente sofrem de alterações de humor, em particular apatia (Kirsch-Darrow et al., 2006) e de deficiências no processamento de afeto, relacionadas tanto à capacidade de decodificar o estado afetivo de outras pessoas com base em expressões faciais ou prosódia e à capacidade de expressar adequadamente as próprias emoções do paciente (p. Breitenstein et al., 1998; Zgaljardic et al., 2003, Pell & Leonard, 2005). Verificou-se que a capacidade de percepção de emoções está ligada à gravidade da disfunção executiva; alterações afetivas e cognitivas não são, portanto, independentes, pelo menos em pacientes com DP moderada (Breitenstein et al., 2001).

Em um estudo recente de monitoramento de medicamentos realizado pela Lundbeck GmbH/TEVA Pharma GmbH com base em um pequeno grupo de pacientes com DP (n=29), a introdução da terapia com Azilect (Rasagilina) foi associada a uma melhora significativa da expressividade emocional dos pacientes com DP (por exemplo, expressão facial, gestos, entonação de voz) durante um período de observação de 8 semanas. Melhorias significativas foram observadas nas autoavaliações de expressividade emocional, bem como nas avaliações de médicos e parentes. A falta de um grupo placebo-controle, no entanto, não permite conclusões firmes com relação à especificidade desses efeitos.

O reconhecimento de afeto intacto e uma capacidade adequada de expressar emoções são de importância crítica para a interação social. A eficácia terapêutica do tratamento medicamentoso em sintomas não motores na DP até agora raramente foi abordada. A documentação de um efeito benéfico do Azilect no processamento emocional seria de grande relevância para a qualidade de vida dos pacientes com DP e aumentaria muito sua capacidade de participar da vida social.

A adição de um grupo de controle placebo é crítica para a avaliação da especificidade dos efeitos benéficos esperados do Azilect.