- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01386437
Sieni-infektioihin johtavien immuunijärjestelmän ongelmia omaavien henkilöiden luonnonhistoria
Ihmisen sieni-infektioiden luonnonhistoria ja patogeneesi
Tausta:
- Immuunijärjestelmä koostuu erityisistä soluista, kudoksista ja elimistä, jotka taistelevat infektioita vastaan. Tämän järjestelmän ongelmat voivat johtaa toistuviin, vakaviin tai epätavallisiin sieni-infektioihin. Näitä infektioita on usein vaikea hoitaa. Tutkijat haluavat kerätä veri- ja kudosnäytteitä ihmisiltä, joilla on epätavallisia, pysyviä tai vakavia sieni-infektioita tai immuunihäiriöitä, jotka lisäävät näiden infektioiden riskiä.
Tavoitteet:
- Kerää lääketieteellistä tietoa ja näytteitä pitkäaikaista tutkimusta varten ihmisistä, joilla on immuunijärjestelmän ongelmia, jotka johtavat sieni-infektioihin.
Kelpoisuus:
- Ihmiset, joilla on ollut immuunijärjestelmän ongelmien aiheuttamia sieni-infektioita.
- Tämän ryhmän vanhemmat, lapset ja sisarukset.
- Terveet vapaaehtoiset, jotka eivät liity kahteen ensimmäiseen ryhmään.
Design:
- Tämä pitkäkestoinen tutkimus voi kestää jopa 10 vuotta. Tutkimukseen osallistuneiden on ehkä annettava uutta tietoa noin 6 kuukauden välein. Jokaisen henkilön toimenpiteet voivat vaihdella diagnoosin ja sieni-infektion laajuuden mukaan. Terveillä vapaaehtoisilla voi olla vain yksi tai kaksi käyntiä.
- Ensimmäisellä käynnillä tutkimukseen osallistuneilla on täydellinen sairaushistoria ja fyysinen koe. Niistä tulee myös verta.
- Tutkimusmenettelyt voivat sisältää seuraavat:
- Syljen, virtsan tai ulosteen testaus
- Suuvesikokoelma DNA-testausta varten
- Kokoelma poskisoluja, kynsileikkeitä tai emättimen nestettä
- Aiemmista lääketieteellisistä toimenpiteistä jääneiden kudosten tai kehon nesteiden testit
- Ihon tai suun limakalvojen biopsia
- Valkosolujen kokoelma
- Seurantakäynnit sisältävät fyysisen kokeen ja päivitetyn sairaushistorian. Verinäytteitä, sylkeä, virtsaa tai kynsien leikkausnäytteitä voidaan ottaa jatkuvia tutkimuksia varten. Myös mahdolliset lisätutkimukset tai tutkimukset, joita tutkimuslääkärit vaativat, voidaan tehdä.
- Osallistujat voivat vetäytyä opintopoolista milloin tahansa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä protokolla on luonnonhistoriallinen tutkimus, joka on suunniteltu tutkimaan primaaristen immuunipuutteiden kliinisiä, mikrobiologisia, geneettisiä ja immunologisia korrelaatteja ja muita mukokutaanisiin ja invasiivisiin sieni-infektioihin (IFI) liittyviä sairauksia. Oletuksena on, että krooniset mukokutaaniset mykoosit ja IFI:t johtuvat näiden potilaiden immuunitoiminnan poikkeavuuksista, jotka voidaan tunnistaa nykyaikaisilla molekyyli- ja solubiologian ja immunologian menetelmillä. Sisällyttämiseksi potilailla on oltava anamneesi tai aktiivinen mukokutaaninen tai invasiivinen sieni-infektio, mutta heillä voi olla tai ei ole määritelty primaarinen tai hankittu immuunipuutostila. Potilaille tehdään arvioinnit, jotka sisältävät historian/fyysisen tutkimuksen sekä veren, syljen ja mahdollisen kudosnäytteen oton geneettistä ja immunologista testausta varten. Potilaiden sukulaisia voidaan myös seuloa isäntäpuolustuksen poikkeavuuksien kliinisen, mikrobiologisen, geneettisen ja/tai immunologisen korrelaatin varalta. Terveet vapaaehtoiset otetaan mukaan kontrolliveren, syljen ja mahdollisten kudosnäytteiden lähteeksi sekä geneettiseen testaukseen.
Tämän protokollan tavoitteena on käyttää nykyaikaisia menetelmiä molekyyli- ja solubiologiassa ja immunologiassa ihmisen sienitautien immunopatogeneesin selvittämiseksi. Primaarisen immuunipuutoksen parempi ymmärtäminen ja sieni- ja isäntäriskitekijöiden tunnistaminen sieni-infektiolle voi tarjota uusia näkemyksiä patogeneesistä ja tunnistaa kohteita uusien hoitojen kehittämiselle. Ilmoittautuneita koehenkilöitä voidaan seurata enintään 10 vuoden ajan kliinisen lisäarvioinnin ja näytteenottoa varten. Seuranta voi tapahtua 6 kuukauden välein tai useammin riippuen kliinisestä kulusta, taustalla olevista riskitekijöistä ja sieni-infektion tyypistä. Joissain tapauksissa tavallista lääketieteellistä hoitoa tarjotaan sieni-infektion tai immuunivajauksen vuoksi.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Michail S Lionakis, M.D.
- Puhelinnumero: (301) 443-5089
- Sähköposti: lionakism@mail.nih.gov
Opiskelupaikat
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
- Rekrytointi
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
- Puhelinnumero: TTY dial 711 800-411-1222
- Sähköposti: ccopr@nih.gov
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
- SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:
Potilaat:
Potilaat, joilla on perinnöllisiä tai hankittuja immuunitoiminnan poikkeavuuksia, jotka ilmentävät limakalvojen ja/tai invasiivisia sieni-infektioita, ovat oikeutettuja tämän protokollan mukaiseen seulontaan ja arviointiin. Erityisesti potilaiden on täytettävä kaikki seuraavat osallistumiskriteerit voidakseen osallistua tähän tutkimukseen:
Aikuiset tai lapset (iästä, sukupuolesta tai etnisestä taustasta/rodusta riippumatta), joilla on tunnettu tai vielä määrittelemätön perinnöllinen immuunipuutos ja lopullisesti diagnosoitu limakalvojen tai invasiivinen sieni-infektio.
TAI
Aikuiset tai lapset (iästä, sukupuolesta tai etnisestä taustasta/rodusta riippumatta), joilla on hankinnainen immuunipuutos ja vaikea, epätavallinen, jatkuva tai hoitoon kestävä krooninen limakalvojen sieni-infektio.
TAI
Aikuiset tai lapset (iästä, sukupuolesta tai etnisestä taustasta/rodusta riippumatta), joilla on hankittu immuunivajavuus ja mahdollinen, todennäköinen tai todistettu invasiivinen sieni-infektio (Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön / Mycoses Study Groupin kriteerit).
TAI
Aikuiset tai lapset (iästä, sukupuolesta tai etnisestä taustasta/rodusta riippumatta), joilla on hyvin dokumentoitu aiempi, epätavallinen, vaikea, jatkuva tai hoitoon kestävä mukokutaaninen tai invasiivinen sieni-infektio (-infektiot), jotka ovat kliinisesti toipuneet sieni-infektiosta.
TAI
Aikuiset tai lapset (iästä, sukupuolesta tai etnisestä taustasta/rodusta riippumatta), joilla on vahvistettu tai epäilty autoimmuuninen polyendokrinopatia-kandidiaasi-ektodermaalinen dystrofia (APECED), joille ei ole vielä kehittynyt CMC.
Lähetteen/perusterveydenhuollon lääkärin jatkuva hoito (NIH:n sisällä tai sen ulkopuolella).
Haluan sallia veri- ja kudosnäytteiden säilytyksen tulevia analyyseja varten.
Haluan sallia geneettisen testauksen verestä, kehon nesteistä tai kudosnäytteistä.
Haluaa HIV-testaukseen
Kliinisen keskuksen laitospotilailla, jotka eivät voi antaa tietoista suostumusta sairauden tai kognitiivisen vajaatoiminnan vuoksi, on oltava saatavilla kestävä valtakirja (DPA) tietoisen suostumuksen antamiseksi.
Alle 2-vuotiaita lapsia ei nähdä kliinisessä keskuksessa, mutta he voivat osallistua postitse lähetettävien näytteiden kautta.
Potilaan omaiset:
Henkilöitä (iästä, sukupuolesta tai etnisestä taustasta/rodusta riippumatta), jotka ovat geneettisesti sukulaisia potilaaseen (esim. äiti, isä, sisarukset, lapset), voidaan värvätä selvittämään immuunihäiriöiden geneettinen alkuperä, jotka voidaan tunnistaa tutkimuspotilailla osoitteessa PI:n harkinnan mukaan. Sukulaisten on täytettävä kaikki seuraavat osallistumiskriteerit voidakseen osallistua tähän tutkimukseen:
Haluan sallia veri- ja kudosnäytteiden säilytyksen tulevia analyyseja varten.
Haluan sallia geneettisen testauksen verestä, kehon nesteistä tai kudosnäytteistä.
Haluaa HIV-testaukseen
Terveet vapaaehtoiset:
Terveet aikuiset sukupuolesta ja etnisestä taustasta/rodusta riippumatta 18–85-vuotiaat voivat olla kelvollisia osallistumaan tähän tutkimukseen. Terveiden vapaaehtoisten on täytettävä kaikki seuraavat osallistumiskriteerit voidakseen osallistua tähän tutkimukseen:
Haluan sallia veri- ja kudosnäytteiden säilytyksen tulevia analyyseja varten.
Haluan sallia geneettisen testauksen verestä, kehon nesteistä tai kudosnäytteistä.
Haluaa HIV-testaukseen
Pystyy antamaan tietoon perustuva suostumus
NIH:n työntekijät ovat kelvollisia
POISTAMISKRITEERIT:
Potilaat:
Potilas ei ole kelvollinen, jos hänellä on jokin seuraavista:
Mikä tahansa tila, joka voi tutkijan mielestä häiritä samanaikaisen immuniteetin poikkeavuuden arviointia, joka on tämän protokollan mukaisen tutkimuksen kohteena.
Mikä tahansa tila, joka tutkijan mielestä asettaa potilaan tarpeettoman riskin osallistumalla tutkimukseen.
Haluttomuus käydä läpi tähän protokollaan liittyviä testejä tai toimenpiteitä.
Hemoglobiini < 7 g/dl. Jos potilas otetaan mukaan vain jäljellä olevien patologisten näytteiden, syljen, poskinäytteen, ihonäytteiden, emätinvanunäytteen tai ulostenäytteen ottamista varten, tätä poissulkemiskriteeriä ei sovelleta, koska verta ei oteta.
Potilaan omaiset:
Geneettisesti sukua oleva sukulainen ei ole kelvollinen tähän tutkimukseen, jos hänellä on jokin sairaus, joka tutkijan mielestä voi häiritä tämän protokollan mukaisen tutkimuksen kohteena olevan immuunijärjestelmän poikkeavuuden arviointia.
Terveet vapaaehtoiset:
Terve vapaaehtoinen ei ole kelvollinen, jos hänellä on jokin seuraavista:
HIV-infektio.
Toistuvia tai vakavia infektioita historiassa.
Taustalla oleva pahanlaatuinen kasvain tai syövän kemoterapia viimeisen 5 vuoden aikana
systeemisten kortikosteroidien tai muiden systeemisten immunosuppressanttien/immunomodulaattoreiden vastaanottaminen viimeisten 30 päivän aikana
Raskaus tai imetys
Aiempi sydän-, keuhko-, munuaissairaus tai verenvuotohäiriöt.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Kohortti
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
|---|
|
Sieni-infektiot
Potilaat, joilla on tai ei ole perinnöllisiä tai hankittuja immuunitoiminnan poikkeavuuksia, jotka ilmenevät ihon limakalvo- ja/tai invasiivisista sieni-infektioista
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sieni -herkkyyden immunologiset mekanismit
Aikaikkuna: 25 vuotta
|
Karakterisoi ja ymmärtää immunologisia mekanismeja, joilla perinnölliset immunodeficiaatiot tai hankitut olosuhteet lisäävät herkkyyttä limakalvojen ja tunkeutuvien sieni -infektioille.
|
25 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Määritä mikrobiologinen testi
Aikaikkuna: 25 vuotta
|
Määritä erilaisten mikrobiologisten testien (esim. Viljelmien, serologian, molekyylimäärityksen) hyödyllisyys sieni-infektioiden diagnosointiin ja seurantaan.
|
25 vuotta
|
|
Määritä limakalvojen sieni -infektioiden immunologinen profiili
Aikaikkuna: 25 vuotta
|
Määritä transkriptionaaliset profiilit ja suorita iho-, oraalisten ja/tai emättimen limakalvojen ja/tai muiden kudosten ja muiden kudosten sekä potilaiden ihon, oraalisten ja/tai emättimen mikrobiome -analyysit, joilla on perinnöllisiä tai hankittuja olosuhteita, jotka altistavat ne sieni -infektioihin.
|
25 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Michail S Lionakis, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Atkinson TP, Schaffer AA, Grimbacher B, Schroeder HW Jr, Woellner C, Zerbe CS, Puck JM. An immune defect causing dominant chronic mucocutaneous candidiasis and thyroid disease maps to chromosome 2p in a single family. Am J Hum Genet. 2001 Oct;69(4):791-803. doi: 10.1086/323611. Epub 2001 Aug 21.
- Ahonen P, Myllarniemi S, Sipila I, Perheentupa J. Clinical variation of autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy (APECED) in a series of 68 patients. N Engl J Med. 1990 Jun 28;322(26):1829-36. doi: 10.1056/NEJM199006283222601.
- Holland SM, DeLeo FR, Elloumi HZ, Hsu AP, Uzel G, Brodsky N, Freeman AF, Demidowich A, Davis J, Turner ML, Anderson VL, Darnell DN, Welch PA, Kuhns DB, Frucht DM, Malech HL, Gallin JI, Kobayashi SD, Whitney AR, Voyich JM, Musser JM, Woellner C, Schaffer AA, Puck JM, Grimbacher B. STAT3 mutations in the hyper-IgE syndrome. N Engl J Med. 2007 Oct 18;357(16):1608-19. doi: 10.1056/NEJMoa073687. Epub 2007 Sep 19.
- Chascsa DM, Ferre EMN, Hadjiyannis Y, Alao H, Natarajan M, Quinones M, Kleiner DE, Simcox TL, Chitsaz E, Rose SR, Hallgren A, Kampe O, Marko J, Ali RO, Auh S, Koh C, Belkaid Y, Lionakis MS, Heller T. APECED-Associated Hepatitis: Clinical, Biochemical, Histological and Treatment Data From a Large, Predominantly American Cohort. Hepatology. 2021 Mar;73(3):1088-1104. doi: 10.1002/hep.31421.
- Burbelo PD, Ferre EMN, Chaturvedi A, Chiorini JA, Alevizos I, Lionakis MS, Warner BM. Profiling Autoantibodies against Salivary Proteins in Sicca Conditions. J Dent Res. 2019 Jul;98(7):772-778. doi: 10.1177/0022034519850564. Epub 2019 May 16.
- Ferre EMN, Yu Y, Oikonomou V, Hilfanova A, Lee CR, Rosen LB, Burbelo PD, Vazquez SE, Anderson MS, Barocha A, Heller T, Soldatos A, Holland SM, Walkiewicz MA, Lionakis MS. Case report: Discovery of a de novo FAM111B pathogenic variant in a patient with an APECED-like clinical phenotype. Front Immunol. 2023 Feb 17;14:1133387. doi: 10.3389/fimmu.2023.1133387. eCollection 2023.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Patologiset prosessit
- Krooninen sairaus
- Sairauden ominaisuudet
- Autoimmuunisairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Infektiot
- Ihosairaudet
- Bakteeri-infektiot ja mykoosit
- Ihotaudit, tarttuva
- Dermatomykoosit
- Candidiasis
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Iho- ja sidekudostaudit
- Invasiiviset sieni-infektiot
- Mykoosit
- Candidiasis, krooninen mukokutaaninen
- Polyendokrinopatiat, autoimmuuni
Muut tutkimustunnusnumerot
- 110187
- 11-I-0187
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .