Elektrokardiogrammin vaihtelut eteisvärinän kehittymisen ennustamisessa (EKG)

Eteisvärinä (AF) on yleisin rytmihäiriö, jota esiintyy 1 %:lla aikuisista, ja sen esiintyvyys lisääntyy iän myötä [1]. Se liittyy lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen.

Useimmilla potilailla, joille kehittyy AF, on arkkitehtonisia ja anisotrooppisia mikromuutoksia eteislihaslihaksessa. Nämä aiheuttavat heterogeenisia ja epäjatkuvia muutoksia impulssin etenemismalleissa, heterogeenista eteisaktivaatiota ja eteisen refraktaarisen ajanjakson lyhenemistä [2, 3].

Vuodesta 1911 lähtien standardi EKG [4] (noin 15 sekuntia tallennusta ja kaistanleveys 0,05–150 Hz) on ollut eniten käytetty työkalu rytmihäiriöpotilaiden arvioinnissa sen alhaisten kustannusten ja korkean käytettävyyden vuoksi. Erilaiset elektrokardiografiset kuviot ovat tunnettuja AF:n ennustajia, kuten suora silmämääräinen tarkastus osoittaa. Esimerkiksi P-aallon keston pidentyminen sinusrytmin aikana korreloisi rakenteellisten muutosten kanssa, kuten vasemman eteisen koon suurenemisen (vasemman eteisen paineen nousu) tai ajoajan lyhenemisen kanssa [5]. Nämä muutokset suosivat AF:n kehittämisestä ja ylläpidosta vastaavien paluupiirien kehittämistä.

Elektrokardiografisen toiminnan rekisteröinti antaa paljon enemmän tietoa kuin suora silmämääräinen tarkastus osoittaa. Näiden spesifisten tekniikoiden biosignaalikäsittely havaitsemaan mahdolliset viiveet, jotka johtuvat sydänlihaksen epänormaalista johtumisesta ja jotka suosivat palautusmekanismeja [6-10]. Tätä tarkoitusta varten pidennetty EKG 1000 Hz näytteenottotaajuudella. Tieto AF:n kehittymisen ennustamisesta tavallisella EKG:llä ei ole ilmeistä silmämääräisessä tarkastelussa on rajallista.

Monet näistä rakenteellisista ja anisotrooppisista muutoksista tapahtuvat hitaasti ajan myötä ja ne voivat olla todisteita suorista vaihteluista saman henkilön kahden EKG:n välillä [11]. Vain vähän tiedetään, voivatko näihin rakenteellisiin muutoksiin liittyvät erot P-aallon morfologiassa, akselissa, laajuudessa tai kestossa ennustaa AF:n kehittymistä.

Päätavoitteemme on arvioida parametrijoukon ennustekykyä EKG:n suoralla tarkastuksella, ja EKG-muutokset 2:sta FA:n kehityksen ennustamiseksi. Tämän työkalun suunnittelu voisi mahdollistaa ohjelmistojen tulevan sukupolven, joka pystyy tunnistamaan ja raportoimaan nämä vaihtelut, mikä on hyödyllisin ennusteriski AF-potilailla.