Variações do Eletrocardiograma na Previsão do Desenvolvimento de Fibrilação Atrial (EKG)

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais comum, afetando 1% dos adultos, com prevalência aumentando com a idade [1]. Está associada ao aumento da morbimortalidade.

A maioria dos pacientes que desenvolve FA apresenta microalterações arquitetônicas e anisotrópicas no miocárdio atrial. Estas causam alterações heterogêneas e descontínuas nos padrões de propagação do impulso, ativação atrial heterogênea e encurtamento do período refratário atrial [2, 3].

Desde 1911 o ECG padrão [4] (aproximadamente 15 segundos de registro e largura de banda de 0,05 a 150 Hz) é a ferramenta mais utilizada para avaliação de pacientes com arritmias, devido ao seu baixo custo e alta disponibilidade. Vários padrões eletrocardiográficos são preditores conhecidos de FA, conforme evidenciado pela inspeção visual direta. Por exemplo, o prolongamento da duração da onda P durante o ritmo sinusal estaria correlacionado com alterações estruturais, como aumento do tamanho do átrio esquerdo (aumento da pressão atrial esquerda) ou diminuição do tempo de condução [5]. Essas alterações favorecem o desenvolvimento de circuitos de reentrada responsáveis ​​pelo desenvolvimento e manutenção da FA.

O registro da atividade eletrocardiográfica fornece muito mais informações do que evidenciado pela inspeção visual direta. Processamento de biosinais dessas técnicas específicas para detectar possíveis atrasos causados ​​por condução anormal do miocárdio que favorecem os mecanismos de reentrada [6-10]. Para este propósito, ECG prolongado com frequência de amostragem de 1000 Hz. O conhecimento sobre a previsão do desenvolvimento de FA com o ECG padrão não é óbvio na inspeção visual é limitado.

Muitas dessas alterações estruturais e anisotrópicas, ocorrem lentamente ao longo do tempo e podem ser evidenciadas por variações diretas entre 2 ECG de um mesmo indivíduo [11]. Pouco se sabe se diferenças na morfologia, eixo, extensão ou duração da onda P relacionadas a essas alterações estruturais podem predizer o desenvolvimento de FA.

Nosso principal objetivo é avaliar o desempenho prognóstico de um conjunto de parâmetros, conforme evidenciado pela inspeção direta do ECG, e as alterações do ECG de 2 para prever o desenvolvimento da FA. O design dessa ferramenta pode permitir a geração futura de software capaz de identificar e relatar essas variações, risco prognóstico mais útil em pacientes com FA.