Elektrokardiogramm-Variationen bei der Vorhersage der Entwicklung von Vorhofflimmern (EKG)

Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Arrhythmie und betrifft 1 % der Erwachsenen, wobei die Prävalenz mit zunehmendem Alter zunimmt [1]. Es ist mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden.

Bei den meisten Patienten, die Vorhofflimmern entwickeln, treten architektonische und anisotrope Mikroveränderungen im Vorhofmyokard auf. Diese verursachen heterogene und diskontinuierliche Veränderungen in den Mustern der Impulsausbreitung, eine heterogene Vorhofaktivierung und eine Verkürzung der Vorhof-Refraktärzeit [2, 3].

Seit 1911 ist das Standard-EKG [4] (ca. 15 Sekunden Aufzeichnung und Bandbreite 0,05 bis 150 Hz) aufgrund seiner geringen Kosten und hohen Verfügbarkeit das am häufigsten verwendete Instrument zur Beurteilung von Patienten mit Arrhythmien. Verschiedene elektrokardiographische Muster sind bekannte Prädiktoren für Vorhofflimmern, was durch direkte visuelle Untersuchung nachgewiesen werden kann. Beispielsweise würde eine Verlängerung der P-Wellendauer während des Sinusrhythmus mit strukturellen Veränderungen wie einer Vergrößerung des linken Vorhofs (Anstieg des Drucks im linken Vorhof) oder einer Verkürzung der Fahrzeit korrelieren [5]. Diese Änderungen begünstigen die Entwicklung von Wiedereintrittskreisläufen, die für die Entwicklung und Aufrechterhaltung von AF verantwortlich sind.

Die Registrierung der elektrokardiographischen Aktivität liefert weitaus mehr Informationen als eine direkte visuelle Inspektion. Biosignalverarbeitung dieser spezifischen Techniken zur Erkennung potenzieller Verzögerungen, die durch eine abnormale Leitung des Myokards verursacht werden und Wiedereintrittsmechanismen begünstigen [6-10]. Zu diesem Zweck verlängertes EKG mit 1000 Hz Abtastfrequenz. Das Wissen über die Vorhersage der Entwicklung von Vorhofflimmern mit dem Standard-EKG ist bei visueller Inspektion nicht offensichtlich und begrenzt.

Viele dieser strukturellen und anisotropen Veränderungen treten langsam im Laufe der Zeit auf und können durch direkte Variationen zwischen zwei EKGs derselben Person nachgewiesen werden [11]. Es ist wenig darüber bekannt, ob Unterschiede in der Morphologie, Achse, Reichweite oder Dauer der P-Welle im Zusammenhang mit diesen strukturellen Veränderungen die Entwicklung von Vorhofflimmern vorhersagen können.

Unser Hauptzweck besteht darin, die prognostische Leistung einer Reihe von Parametern zu bewerten, die durch direkte Untersuchung des EKG und EKG-Änderungen von 2 nachgewiesen werden, um die FA-Entwicklung vorherzusagen. Das Design dieses Tools könnte eine zukünftige Generation von Software ermöglichen, die in der Lage ist, diese Variationen zu identifizieren und zu melden, die das nützlichste prognostische Risiko bei Patienten mit Vorhofflimmern darstellen.