Variazioni dell'elettrocardiogramma nella previsione dello sviluppo della fibrillazione atriale (EKG)

La fibrillazione atriale (FA) è l'aritmia più comune, colpisce l'1% degli adulti, con una prevalenza che aumenta con l'età [1]. È associato ad un aumento della morbilità e della mortalità.

La maggior parte dei pazienti che sviluppano FA presentano microalterazioni architettoniche e anisotropiche nel miocardio atriale. Questi causano cambiamenti eterogenei e discontinui nei modelli di propagazione dell'impulso, attivazione atriale eterogenea e accorciamento del periodo refrattario atriale [2, 3].

Dal 1911 l'ECG standard [4] (circa 15 secondi di registrazione e larghezza di banda da 0,05 a 150 Hz) è lo strumento più utilizzato per la valutazione dei pazienti con aritmie, grazie al suo basso costo e all'elevata disponibilità. Vari pattern elettrocardiografici sono noti predittori di FA, come evidenziato dall'ispezione visiva diretta. Ad esempio, il prolungamento della durata dell'onda P durante il ritmo sinusale sarebbe correlato a cambiamenti strutturali come l'aumento delle dimensioni dell'atrio sinistro (l'aumento della pressione atriale sinistra) o una diminuzione del tempo di guida [5]. Questi cambiamenti favoriscono lo sviluppo di circuiti di rientro responsabili dello sviluppo e del mantenimento dell'AF.

La registrazione dell'attività elettrocardiografica fornisce molte più informazioni di quelle evidenziate dall'ispezione visiva diretta. Elaborazione del segnale biologico di queste tecniche specifiche per rilevare potenziali ritardi causati da una conduzione anomala del miocardio che favoriscono i meccanismi di rientro [6-10]. A tale scopo ECG prolungato con frequenza di campionamento di 1000 Hz. La conoscenza della previsione dello sviluppo della FA con l'ECG standard non è evidente all'ispezione visiva è limitata.

Molti di questi cambiamenti strutturali e anisotropi si verificano lentamente nel tempo e possono essere evidenziati da variazioni dirette tra 2 ECG dello stesso individuo [11]. Poco si sa se le differenze di morfologia, asse, portata o durata dell'onda P correlate a questi cambiamenti strutturali possano predire lo sviluppo della FA.

Il nostro scopo principale è valutare le prestazioni prognostiche di una serie di parametri come evidenziato dall'ispezione diretta dell'ECG e dai cambiamenti dell'ECG da 2 per prevedere lo sviluppo dell'AF. La progettazione di questo strumento potrebbe consentire la futura generazione di software in grado di identificare e riportare queste variazioni, il rischio prognostico più utile nei pazienti con FA.