Variace elektrokardiogramu v predikci rozvoje fibrilace síní (EKG)

Fibrilace síní (FS) je nejčastější arytmií, která postihuje 1 % dospělých a její prevalence se zvyšuje s věkem [1]. Je spojena se zvýšenou morbiditou a mortalitou.

Většina pacientů, u kterých se rozvine FS, má architektonické a anizotropní mikrozměny v myokardu síní. Ty způsobují heterogenní a diskontinuální změny ve vzorcích šíření vzruchu, heterogenní aktivaci síní a zkrácení síňové refrakterní periody [2, 3].

Od roku 1911 je standardní EKG [4] (přibližně 15 sekund záznamu a šířka pásma 0,05 až 150 Hz) nejpoužívanějším nástrojem pro hodnocení pacientů s arytmií, a to díky své nízké ceně a vysoké dostupnosti. Různé elektrokardiografické obrazce jsou známými prediktory FS, jak dokládají přímou vizuální kontrolou. Například prodloužení trvání P vlny během sinusového rytmu by korelovalo se strukturálními změnami, jako je zvětšení velikosti levé síně (zvýšení tlaku v levé síni) nebo zkrácení doby řízení [5]. Tyto změny upřednostňují vývoj reentry okruhů odpovědných za vývoj a udržování AF.

Záznam elektrokardiografické aktivity poskytuje mnohem více informací, než dokazuje přímá vizuální kontrola. Zpracování biosignálu těchto specifických technik k detekci potenciálních zpoždění způsobených abnormálním vedením myokardu, které podporuje mechanismy re-entry [6–10]. Pro tento účel prodloužené EKG se vzorkovací frekvencí 1000 Hz. Znalosti o predikci rozvoje FS se standardním EKG nejsou při vizuální kontrole zřejmé, jsou omezené.

Mnohé z těchto strukturálních změn a anizotropních změn se v průběhu času objevují pomalu a mohou být doloženy přímými variacemi mezi 2 EKG od stejného jedince [11]. Málo je známo o tom, zda rozdíly v morfologii, ose, rozsahu nebo trvání P vlny související s těmito strukturálními změnami mohou předpovídat vývoj AF.

Naším hlavním účelem je vyhodnotit prognostickou výkonnost souboru parametrů, jak je doloženo přímou kontrolou EKG, a změnami EKG od 2 k predikci vývoje FA. Návrh tohoto nástroje by mohl umožnit budoucí generaci softwaru schopného identifikovat a hlásit tyto variace, nejužitečnější prognostické riziko u pacientů s FS.