Variations de l'électrocardiogramme dans la prédiction du développement de la fibrillation auriculaire (EKG)

La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie la plus fréquente, affectant 1 % des adultes, sa prévalence augmentant avec l'âge [1]. Elle est associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité.

La plupart des patients qui développent une FA présentent des micromodifications architecturales et anisotropes du myocarde auriculaire. Ceux-ci provoquent des changements hétérogènes et discontinus dans les schémas de propagation des impulsions, une activation auriculaire hétérogène et un raccourcissement de la période réfractaire auriculaire [2, 3].

Depuis 1911, l'ECG standard [4] (environ 15 secondes d'enregistrement et bande passante de 0,05 à 150 Hz) est l'outil le plus utilisé pour l'évaluation des patients souffrant d'arythmies, en raison de son faible coût et de sa grande disponibilité. Divers schémas électrocardiographiques sont des prédicteurs connus de la FA, comme en témoigne l'inspection visuelle directe. Par exemple, la prolongation de la durée de l'onde P pendant le rythme sinusal serait corrélée à des changements structurels tels que l'augmentation de la taille de l'oreillette gauche (l'augmentation de la pression auriculaire gauche) ou une diminution du temps de conduite [5]. Ces changements favorisent le développement de circuits de rentrée responsables du développement et du maintien de la FA.

L'enregistrement de l'activité électrocardiographique fournit beaucoup plus d'informations que celles mises en évidence par une inspection visuelle directe. Traitement du biosignal de ces techniques spécifiques pour détecter les retards potentiels causés par une conduction anormale du myocarde qui favorisent les mécanismes de réentrée [6-10]. A cet effet ECG prolongé avec une fréquence d'échantillonnage de 1000 Hz. Les connaissances sur la prédiction du développement de la FA avec l'ECG standard ne sont pas évidentes à l'inspection visuelle sont limitées.

Beaucoup de ces changements structuraux et anisotropes, se produisent lentement dans le temps et peuvent être mis en évidence par des variations directes entre 2 ECG d'un même individu [11]. On ne sait pas si les différences de morphologie, d'axe, de portée ou de durée de l'onde P liées à ces changements structurels peuvent prédire le développement de la FA.

Notre objectif principal est d'évaluer les performances pronostiques d'un ensemble de paramètres, comme en témoigne l'inspection directe de l'ECG, et l'ECG change de 2 pour prédire le développement de l'AF. La conception de cet outil pourrait permettre la future génération de logiciels capables d'identifier et de signaler ces variations, risque pronostique le plus utile chez les patients atteints de FA.