Enteraalinen ravitsemus sydän- ja verisuonikirurgian jälkeen

JOHDANTO: Aliravitsemus on komplikaatio, jota esiintyy usein sairaalapotilailla ja joka vaikuttaa hoidon tehokkuuteen, komplikaatioriskeihin, kustannuksiin, ennusteeseen, kuolleisuuteen ja sairaalahoitoon. Sydämenkakeksia on komplikaatio, jolle on ominaista painonpudotus ja se ehdottaa erilaisia ​​mekanismeja sen selittämiseen: huono ruokavalio, suoliston imeytymishäiriö, heikentynyt aineenvaihdunta, ravintoaineiden menetys ruoansulatuskanavan tai virtsateiden kautta, lisääntynyt proteiinin menetys ja vähentynyt anabolia, lisääntynyt perusaineenvaihdunta . On raportoitu kuolleisuuden vähenemisen sydänpotilailla, joilla on korkeampi painoindeksi (BMI). Tämä mahdollinen suojaava vaikutus tunnetaan liikalihavuuden paradoksina. Kliinisessä tutkimuksessa, jolla määritettiin, vaikuttaako BMI kuolleisuusriskiin akuutissa dekompensoituneessa sydämen vajaatoiminnassa, kirjoittajat vertasivat 108 927 sairaalassa otetun potilaan BMI:tä ja totesivat, että sairaalakuolleisuus väheni BMI:n noustessa, mikä pienensi kuolinriskiä 10 % jokaista 5. potilaiden BMI:n yksikkökasvu. Lisäksi enteraalinen ravitsemus ensimmäisten 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen auttaa säilyttämään suoliston limakalvon eheyden ja vähentää katabolisten hormonien eritystä. Meta-analyysi osoittaa, että 85 % suuren riskin kirurgisista potilaista sietää enteraalista ravintoa varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. Ravitsemustukena kriittisesti sairaille potilaille enteraali säilyttää fysiologiset mekanismit, vähentää komplikaatioiden ilmaantuvuutta ja alhaiset kustannukset. Kriittisesti sairaiden potilaiden ravitsemuksellisella tuella on kolme tavoitetta: kehon painon säilyttäminen, immuunijärjestelmän ja aineenvaihdunnan vasteen säätely kohtalaiseen stressiin.

TUTKIMUKSEN TAVOITE: Selvittää ravitsemustukiprotokollan täytäntöönpanon vaikutus sydän- ja verisuonikirurgisten potilaiden tuloksiin.

MENETELMÄT: Tutkijat suorittivat kontrolloidun kliinisen tutkimuksen aikuispotilailla, jotka molemmat sukupuolet pääsivät sepelvaltimon tehohoitoon UMAE. IMSS No.1, jolle on tehty sydänleikkaus pumpulla tai ilman. Tehdään ravitsemusseulonta, ja aliravitsemuksesta kärsivät potilaat sisällytetään satunnaisesti ryhmään A (jossa immunomoduloiva yksilöllinen ruokavalio) tai ryhmään B (perinteinen ravitsemushoito). Protokollalle annetaan ravitsemustukea enteraalisesti sairaalahoidon aikana. Ravitsemustilan etenemistä mitataan painolla, BMI:llä, albumiinilla, transferriinillä, lymfosyyttien kokonaismäärällä ja proteiinien kokonaismäärällä sairaalahoidon, komplikaatioiden ja kuolleisuuden lisäksi. Yksilöllisen ravitsemustuen vaikutusta verrataan tavalliseen kontrolliryhmään.

ANALYYSI: Tulokset tyhjennetään Excelin tietokantaan. Tutkijat käyttävät tilastopaketteja: NCSS 2007 (01/07/1919) ja SPSS (15.0). Laadulliset muuttujat ilmaistaan ​​prosentteina, kvantitatiiviset muuttujat keskiarvona ja keskihajonna, jos jakauma on normaali. Tulokset analysoidaan hoitotarkoituksen mukaan. Ravitsemustilan vertailu erilaisilla kvantitatiivisilla indikaattoreilla tehdään pari-t-testillä tai Mann Whitneyllä niiden jakautumisen mukaan. Kategoriset muuttujat ilmaistiin suhteina ja niitä verrattiin Chi Square -testillä. Kaikkia testejä pidetään merkittävinä p-arvoina alle 5 %.