Żywienie dojelitowe po operacjach kardiochirurgicznych

WSTĘP: Niedożywienie jest powikłaniem, które często występuje u pacjentów hospitalizowanych i wpływa na skuteczność leczenia, ryzyko powikłań, koszty, rokowanie, śmiertelność i pobyt w szpitalu. Wyniszczenie sercowe jest powikłaniem, które charakteryzuje się utratą masy ciała i sugeruje różne mechanizmy jego wyjaśniania: zła dieta, złe wchłanianie jelitowe, upośledzony metabolizm, utrata składników odżywczych przez przewód pokarmowy lub moczowy, zwiększona utrata białka i zmniejszony anabolizm, zwiększona podstawowa przemiana materii . Odnotowuje się zmniejszenie śmiertelności u pacjentów kardiologicznych z wyższym wskaźnikiem masy ciała (BMI), ten potencjalny efekt ochronny znany jest jako paradoks otyłości. W badaniu klinicznym mającym na celu ustalenie, czy BMI wpływa na ryzyko zgonu w ostrej zdekompensowanej niewydolności serca, autorzy porównali BMI 108 927 hospitalizowanych pacjentów i zauważyli, że śmiertelność szpitalna zmniejszała się wraz ze wzrostem BMI, zmniejszając ryzyko zgonu o 10% na każde 5 jednostkowy przyrost BMI pacjentów. Ponadto żywienie dojelitowe w ciągu pierwszych 48 godzin po operacji pomaga zachować integralność błony śluzowej jelit i zmniejsza wydzielanie hormonów katabolicznych. Z metaanalizy wynika, że ​​85% pacjentów chirurgicznych wysokiego ryzyka toleruje żywienie dojelitowe we wczesnym okresie pooperacyjnym. Jako wsparcie żywieniowe u pacjentów w stanie krytycznym, dojelitowy zachowuje mechanizmy fizjologiczne, mniejszą częstość powikłań i niski koszt. Wsparcie żywieniowe u krytycznie chorych pacjentów ma trzy cele: zachowanie masy ciała, modulowanie funkcji odpornościowych i odpowiedzi metabolicznej na umiarkowany stres.

CEL PRACY: Określenie wpływu wdrożenia protokołu wspomagania żywieniowego na wyniki pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych.

METODOLOGIA: Badacze przeprowadzili kontrolowane badanie kliniczne u dorosłych pacjentów obu płci przyjętych na oddział intensywnej terapii wieńcowej UMAE. IMSS nr 1, przeszedł operację kardiochirurgiczną z pompą lub bez. Zostanie przeprowadzony wywiad żywieniowy, a pacjenci z niedożywieniem zostaną losowo przydzieleni do grupy A (w której zindywidualizowana dieta immunomodulacyjna) lub grupy B (konwencjonalne leczenie żywieniowe). Zgodnie z protokołem podczas pobytu w szpitalu otrzymają wsparcie żywieniowe dojelitowo. Postęp stanu odżywienia będzie mierzony na podstawie masy ciała, BMI, albuminy, transferyny, całkowitej liczby limfocytów i białka całkowitego oprócz pobytu w szpitalu, powikłań i śmiertelności. Przeprowadzone zostanie porównanie efektu zindywidualizowanego wsparcia żywieniowego ze standardową grupą kontrolną.

ANALIZA: Wyniki zostaną opróżnione z bazy danych w Excelu. Badacze wykorzystają pakiety statystyczne: NCSS 2007 (07.01.1919) i SPSS (15.0). Zmienne jakościowe zostaną wyrażone w procentach, zmienne ilościowe jako średnia i odchylenie standardowe, jeśli rozkład jest normalny. Wyniki zostaną przeanalizowane zgodnie z zamiarem leczenia. Porównanie stanu odżywienia różnymi wskaźnikami ilościowymi zostanie wykonane testem t par lub Manna Whitneya zgodnie z ich rozkładem. Zmienne kategoryczne wyrażono w postaci proporcji i porównano za pomocą testu Chi-kwadrat. Wszystkie testy będą uważane za istotne wartości p mniejsze niż 5%.