Enteral ernæring efter kardiovaskulær kirurgi

INTRODUKTION: Underernæring er en komplikation, der hyppigt forekommer hos indlagte patienter, og som påvirker behandlingens effekt, risiko for komplikationer, omkostninger, prognose, dødelighed og hospitalsophold. Hjertekakeksi er en komplikation, der er karakteriseret ved vægttab og foreslår forskellige mekanismer til at forklare det: dårlig kost, tarmmalabsorption, nedsat stofskifte, tab af næringsstoffer gennem fordøjelseskanalen eller urinvejene, øget proteintab og nedsat anabolisme, øget basal metabolisme . Det er rapporteret en reduktion i dødeligheden hos hjertepatienter med højere kropsmasseindeks (BMI), denne potentielle beskyttende effekt er kendt som fedmeparadokset. I en klinisk undersøgelse for at bestemme, om BMI påvirker risikoen for dødelighed ved akut dekompenseret hjertesvigt, sammenlignede forfatterne BMI for 108 927 indlagte patienter og bemærkede, at hospitalsdødeligheden faldt, efterhånden som BMI steg, hvilket reducerede risikoen for død med 10 % for hver 5. enhedsstigning i BMI hos patienter. Desuden hjælper den enterale ernæring inden for de første 48 timer efter operationen med at opretholde integriteten af ​​tarmslimhinden og reducerer udskillelsen af ​​katabolske hormoner. En meta-analyse viser, at 85 % af højrisiko kirurgiske patienter tolererer enteral ernæring i den tidlige postoperative periode. Som en ernæringsmæssig støtte hos kritisk syge patienter bevarer enteral fysiologiske mekanismer, en lavere forekomst af komplikationer og lave omkostninger. Ernæringsmæssig støtte hos kritisk syge patienter har tre formål: at bevare kropsmasse, modulere immunfunktion og metabolisk respons på moderat stress.

MÅL MED UNDERSØGELSEN: At bestemme effekten af ​​at implementere en ernæringsstøtteprotokol på resultatet af hjerte-kar-kirurgipatienter.

METODOLOGI: Forskerne udførte et kontrolleret klinisk forsøg med voksne patienter, begge køn indlagt på koronar intensiv UMAE. IMSS No.1, efter at have gennemgået hjertekirurgi med eller uden pumpe. Der vil være en ernæringsscreening og patienter med underernæring inkluderes tilfældigt i gruppe A (som vil immunmodulerende individualiseret kost) eller gruppe B (konventionel ernæringsbehandling). Protokollen vil blive givet ernæringsmæssig støtte enteralt under deres hospitalsophold. Ernæringstilstandens fremskridt vil blive målt ved vægt, BMI, albumin, transferrin, det samlede antal lymfocytter og det samlede antal proteiner ud over hospitalsophold, komplikationer og dødelighed. En sammenligning af effekten af ​​individualiseret ernæringsstøtte med en standard kontrolgruppe vil blive udført.

ANALYSE: Resultaterne tømmes i en database i Excel. Efterforskerne vil bruge statistiske pakker: NCSS 2007 (01/07/1919) og SPSS (15.0). Kvalitative variable vil blive udtrykt som procenter, kvantitative variable som middelværdi og standardafvigelse, hvis fordelingen er normal. Resultaterne vil blive analyseret i henhold til intention om at behandle. Sammenligning af ernæringsstatus med forskellige kvantitative indikatorer vil blive foretaget ved en parret t-test eller Mann Whitney i henhold til deres fordeling. Kategoriske variabler blev udtrykt som proportioner og sammenlignet med Chi Square test. Alle tests vil blive betragtet som signifikante p-værdier mindre end 5 %.