Nutrição Enteral Após Cirurgia Cardiovascular

INTRODUÇÃO: A desnutrição é uma complicação que ocorre com frequência em pacientes hospitalizados e influencia na eficácia do tratamento, riscos de complicações, custos, prognóstico, mortalidade e permanência hospitalar. A caquexia cardíaca é uma complicação que se caracteriza pela perda de peso e sugere diferentes mecanismos para explicá-la: má alimentação, má absorção intestinal, metabolismo prejudicado, perda de nutrientes pelo trato digestivo ou urinário, aumento da perda de proteínas e diminuição do anabolismo, aumento da taxa metabólica basal . É relatada uma redução na mortalidade em pacientes cardíacos com maior índice de massa corporal (IMC), este potencial efeito protetor é conhecido como o paradoxo da obesidade. Em um estudo clínico para determinar se o IMC influencia o risco de mortalidade na insuficiência cardíaca aguda descompensada, os autores compararam o IMC de 108.927 pacientes hospitalizados e observaram que a mortalidade hospitalar diminuía à medida que o IMC aumentava, diminuindo o risco de morte em 10% a cada 5 aumento unitário no IMC dos pacientes. Além disso, a nutrição enteral nas primeiras 48h após a cirurgia, ajuda a manter a integridade da mucosa intestinal e reduz a secreção de hormônios catabólicos. Uma meta-análise mostra que 85% dos pacientes cirúrgicos de alto risco toleram nutrição enteral no período pós-operatório imediato. Como suporte nutricional em pacientes críticos, a enteral mantém mecanismos fisiológicos, menor incidência de complicações e baixo custo. O suporte nutricional em pacientes críticos tem três objetivos: conservar a massa corporal, modular a função imune e a resposta metabólica ao estresse moderado.

OBJETIVO DO ESTUDO: Determinar o efeito da implementação de um protocolo de suporte nutricional na evolução de pacientes de cirurgia cardiovascular.

METODOLOGIA: Os investigadores realizaram um ensaio clínico controlado em pacientes adultos, de ambos os sexos, internados na unidade de terapia intensiva coronariana da UMAE. IMSS No.1, tendo sido submetido a cirurgia cardíaca com ou sem bomba. Haverá uma triagem nutricional e os pacientes com desnutrição serão incluídos aleatoriamente no grupo A (que fará dieta imunomoduladora individualizada) ou no grupo B (tratamento nutricional convencional). O protocolo receberá suporte nutricional por via enteral durante sua internação. A evolução do estado nutricional será medida pelo peso, IMC, albumina, transferrina, contagem total de linfócitos e proteínas totais, além do tempo de internação, complicações e mortalidade. Será realizada uma comparação do efeito do suporte nutricional individualizado com um grupo controle padrão.

ANÁLISE: Os resultados serão esvaziados em um banco de dados em Excel. Os investigadores utilizarão os pacotes estatísticos: NCSS 2007 (01/07/1919) e SPSS (15.0). Variáveis ​​qualitativas serão expressas como porcentagens, variáveis ​​quantitativas como média e desvio padrão se a distribuição for normal. Os resultados serão analisados ​​de acordo com a intenção de tratar. A comparação do estado nutricional por diversos indicadores quantitativos será feita pelo teste t pareado ou Mann Whitney de acordo com sua distribuição. As variáveis ​​categóricas foram expressas como proporções e comparadas por meio do teste Qui-quadrado. Todos os testes serão considerados significativos com valores de p menores que 5%.