Enteral ernæring etter kardiovaskulær kirurgi

INNLEDNING: Underernæring er en komplikasjon som forekommer hyppig hos innlagte pasienter og som påvirker behandlingseffekt, risiko for komplikasjoner, kostnader, prognose, dødelighet og sykehusopphold. Hjertekakeksi er en komplikasjon som er preget av vekttap og foreslår ulike mekanismer for å forklare det: dårlig kosthold, tarmmalabsorpsjon, nedsatt metabolisme, tap av næringsstoffer gjennom fordøyelseskanalen eller urinveiene, økt proteintap og redusert anabolisme, økt basal metabolisme. . Det er rapportert en reduksjon i dødelighet hos hjertepasienter med høyere kroppsmasseindeks (BMI), denne potensielle beskyttende effekten er kjent som fedmeparadokset. I en klinisk studie for å finne ut om BMI påvirker risikoen for dødelighet ved akutt dekompensert hjertesvikt, sammenlignet forfatterne BMI for 108 927 innlagte pasienter og bemerket at sykehusdødeligheten ble redusert ettersom BMI økte, noe som reduserte risikoen for død med 10 % for hver 5. enhetsøkning i BMI hos pasienter. Dessuten bidrar den enterale ernæringen i løpet av de første 48 timene etter operasjonen til å opprettholde integriteten til tarmslimhinnen og reduserer utskillelsen av katabolske hormoner. En meta-analyse viser at 85 % av høyrisiko kirurgiske pasienter tåler enteral ernæring i den tidlige postoperative perioden. Som en ernæringsmessig støtte hos kritisk syke pasienter, beholder enteral fysiologiske mekanismer, lavere forekomst av komplikasjoner og lave kostnader. Ernæringsstøtte hos kritisk syke pasienter har tre mål: å bevare kroppsmasse, modulere immunfunksjon og metabolsk respons på moderat stress.

MÅL MED STUDIEN: Å bestemme effekten av å implementere en ernæringsstøtteprotokoll på resultatet av pasienter med kardiovaskulær kirurgi.

METODOLOGI: Etterforskerne utførte en kontrollert klinisk studie med voksne pasienter, begge kjønn innlagt på koronar intensiv UMAE. IMSS No.1, etter å ha gjennomgått hjertekirurgi med eller uten pumpe. Det vil være en ernæringsscreening og pasienter med underernæring inkluderes tilfeldig i gruppe A (som vil immunmodulerende individualisert diett) eller gruppe B (konvensjonell ernæringsbehandling). Protokollen vil bli gitt ernæringsstøtte enteralt under sykehusoppholdet. Progresjonen av ernæringsstatus vil bli målt etter vekt, BMI, albumin, transferrin, totalt antall lymfocytter og totalt proteiner i tillegg til sykehusopphold, komplikasjoner og dødelighet. Det vil bli utført en sammenligning av effekten av individualisert ernæringsstøtte med en standard kontrollgruppe.

ANALYSE: Resultatene vil bli tømt i en database i Excel. Etterforskerne vil bruke statistiske pakker: NCSS 2007 (01.07.1919) og SPSS (15.0). Kvalitative variabler vil uttrykkes som prosenter, kvantitative variabler som gjennomsnitt og standardavvik dersom fordelingen er normal. Resultatene vil bli analysert i henhold til intensjon om å behandle. Sammenligning av ernæringsstatus ved hjelp av ulike kvantitative indikatorer vil bli gjort ved paret t-test eller Mann Whitney i henhold til deres fordeling. Kategoriske variabler ble uttrykt som proporsjoner og sammenlignet med Chi Square-test. Alle tester vil bli betraktet som signifikante p-verdier mindre enn 5 %.