Parasetamolin ja setronien väliset huumeiden vuorovaikutukset kivunhoidossa (PARATRON)

Tonsillectomia on yleinen lapsille suoritettava leikkaus, johon liittyy huomattavaa kipua ja korkeaa pahoinvointia ja oksentelua. Tästä syystä kansallisissa ja kansainvälisissä ohjeissa on suositeltu setronin käyttöä pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn sekä parasetamolin systemaattista antoa auttamaan leikkauksen jälkeisen kivun hallinnassa. Setronien ja parasetamolin välistä mahdollista yhteisvaikutusta on kuitenkin raportoitu erilaisissa eläintutkimuksissa ja vapaaehtoisilla ihmisillä, vaikka sen olemassaoloa ei ole koskaan löydetty klinikalla. Useita hypoteeseja ehdotetaankin selittämään parasetamolin vaikutusmekanismia kivun hoidossa. Kuitenkin uusi liittyy endokannabinoidijärjestelmään ja selkärangan serotoniinireseptoreihin. Serotoniinireseptorit osallistuvat myös antiemeettien, kuten setronien, toimintamekanismiin. Itse asiassa nämä lääkkeet ovat serotoniiniantagonisteja. Siksi tutkijat olettivat, että parasetamolin ja ondansetronin samanaikainen anto johtaa yhteisvaikutukseen, joka vähentää parasetamolin kipua lievittävää vaikutusta.

Rekrytoidaan 2–7-vuotiaita potilaita, joille on varattu nielurisaleikkaus. He kaikki saavat intraoperatiivisesti suonensisäisesti parasetamolia yhdessä joko ondansetronin tai droperidolin kanssa. CHEOPS-asteikolla käytettävät kipupisteet tallennetaan 24 tunnin ajan. Lisäksi potilaat saavat i.v. morfiini leikkauksen aikana ja tarvittaessa toipumishuoneessa sekä ei-steroidinen tulehduskipulääke leikkauksen jälkeiseen kipuun; osastolla suun kautta kodeiinia annetaan tarvittaessa. Kipupisteet kirjataan säännöllisesti jopa 24 tunnin ajan sekä opioidien kulutus sekä pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyys samalla ajanjaksolla. Myös kaikki haittatapahtumat kirjataan.