Gyógyszerkölcsönhatások a paracetamol és a szetronok között a fájdalom kezelésében (PARATRON)

A mandulaműtét egy gyakori műtét, amelyet gyermekeknél végeznek, és amely jelentős fájdalommal, valamint gyakori hányingerrel és hányással jár. Ezért a nemzeti és nemzetközi iránymutatások a hányinger és hányás megelőzésére a setron alkalmazását, valamint a paracetamol szisztematikus adagolását javasolják a posztoperatív fájdalom csökkentésében. Mindazonáltal különböző állatkísérletek és önkénteseken végzett kísérletek során beszámoltak a szetronok és a paracetamol közötti lehetséges kölcsönhatásról, bár ennek létezését soha nem találták a klinikán. Valójában számos hipotézis javasolt a paracetamol hatásmechanizmusának magyarázatára a fájdalom kezelésében. Egy újabb azonban az endokannabinoid rendszert és a gerinc szerotonin receptorait foglalja magában. A szerotonin receptorok részt vesznek az antiemetikumok, például a szetromok hatásmechanizmusában is. Valójában ezek a gyógyszerek szerotonin antagonisták. Ezért a kutatók azt feltételezték, hogy a paracetamol és az ondansetron egyidejű alkalmazása olyan kölcsönhatáshoz vezet, amely csökkenti a paracetamol fájdalomcsillapító hatását.

2-7 éves, mandulaműtétre tervezett betegek felvételére kerül sor. Mindannyian intraoperatív intravénás paracetamolt kapnak ondansetronnal vagy droperidollal együtt. A CHEOPS skála segítségével elért fájdalompontszámokat 24 órán keresztül rögzítik. Továbbá a betegek i.v. morfium a műtét alatt és szükség esetén a gyógyteremben, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő szer a műtét utáni fájdalomra; az osztályon szükség esetén szájon át kodeint adnak be. A fájdalompontszámokat legfeljebb 24 órán keresztül rendszeresen rögzítik, az opioidfogyasztással, valamint az émelygés és hányás előfordulásával együtt. Minden nemkívánatos esemény szintén rögzítésre kerül.