Legemiddelinteraksjoner mellom paracetamol og setroner i smertebehandling (PARATRON)

Tonsillektomi er en vanlig operasjon utført hos barn som er forbundet med markerte smerter og høy forekomst av kvalme og oppkast. Derfor har nasjonale og internasjonale retningslinjer anbefalt bruk av en setron som en forebygging mot kvalme og oppkast og også systematisk administrering av paracetamol for å hjelpe til med kontroll av postoperativ smerte. Imidlertid er en potensiell interaksjon mellom setroner og paracetamol rapportert i forskjellige dyrestudier og hos frivillige, selv om det aldri har blitt funnet på klinikken. Faktisk er flere hypoteser foreslått for å forklare virkningsmekanismen til paracetamol i behandling av smerte. Imidlertid involverer en nylig endocannabinoid-systemet og spinale serotoninreseptorer. Serotoninreseptorer er også involvert i virkningsmekanismen til antiemetika som setroner. Disse stoffene er faktisk serotoninantagonister. Derfor antok etterforskerne at samtidig administrering av paracetamol og ondansetron fører til en interaksjon som vil redusere den smertestillende effekten av paracetamol.

Pasienter i alderen 2-7 år med planlagt tonsillektomi vil bli rekruttert. De vil alle få intraoperativt intravenøs paracetamol sammen med enten ondansetron eller droperidol. Smertepoeng ved bruk av CHEOPS-skalaen vil bli registrert i 24 timer. Videre vil pasienter få i.v. morfin under operasjonen og i utvinningsrommet om nødvendig og et ikke-steroid antiinflammatorisk medikament for postoperativ smerte; på avdelingen vil oral kodein bli administrert ved behov. Smerteskår vil bli registrert regelmessig i opptil 24 timer sammen med opioidforbruk og forekomst av kvalme og oppkast i samme periode. Eventuelle uønskede hendelser vil også bli registrert.