Interazioni farmacologiche tra paracetamolo e setroni nella gestione del dolore (PARATRON)

La tonsillectomia è un'operazione comune eseguita nei bambini che è associata a dolore marcato e un'alta incidenza di nausea e vomito. Pertanto, le linee guida nazionali e internazionali hanno raccomandato l'uso di un setron come prevenzione di nausea e vomito e anche la somministrazione sistematica di paracetamolo per aiutare nel controllo del dolore postoperatorio. Tuttavia, una potenziale interazione tra setroni e paracetamolo è stata segnalata in diversi studi su animali e su volontari umani sebbene la sua esistenza non sia mai stata trovata in clinica. In effetti, vengono proposte diverse ipotesi per spiegare il meccanismo d'azione del paracetamolo nel trattamento del dolore. Tuttavia, uno recente coinvolge il sistema endocannabinoide e i recettori spinali della serotonina. I recettori della serotonina sono anche coinvolti nel meccanismo d'azione degli antiemetici come i setroni. In effetti, questi farmaci sono antagonisti della serotonina. Pertanto, i ricercatori hanno ipotizzato che la somministrazione concomitante di paracetamolo e ondansetron porti a un'interazione che ridurrà l'effetto analgesico del paracetamolo.

Verranno reclutati pazienti di età compresa tra 2 e 7 anni e in attesa di tonsillectomia. Riceveranno tutti paracetamolo per via endovenosa intraoperatoria insieme a ondansetron o droperidolo. I punteggi del dolore utilizzando la scala CHEOPS verranno registrati per 24 ore. Inoltre, i pazienti riceveranno i.v. morfina durante l'intervento e in sala risveglio se necessario e un antinfiammatorio non steroideo per il dolore postoperatorio; in reparto verrà somministrata codeina orale quando necessario. I punteggi del dolore verranno registrati regolarmente per un massimo di 24 ore insieme al consumo di oppioidi e all'incidenza di nausea e vomito nello stesso periodo. Sarà registrato anche qualsiasi evento avverso.