Läkemedelsinteraktioner mellan paracetamol och setroner i smärtbehandling (PARATRON)

Tonsillektomi är en vanlig operation som utförs hos barn som är förknippad med markant smärta och en hög förekomst av illamående och kräkningar. Därför har nationella och internationella riktlinjer rekommenderat användningen av en setron som ett förebyggande av illamående och kräkningar och även systematisk administrering av paracetamol för att hjälpa till att kontrollera postoperativ smärta. En potentiell interaktion mellan setroner och paracetamol har dock rapporterats i olika djurstudier och hos frivilliga försökspersoner, även om dess existens aldrig har hittats på kliniken. Faktum är att flera hypoteser föreslås för att förklara verkningsmekanismen för paracetamol vid behandling av smärta. Men en nyligen involverad endocannabinoidsystemet och spinala serotoninreceptorer. Serotoninreceptorer är också involverade i verkningsmekanismen för antiemetika såsom setroner. Dessa läkemedel är faktiskt serotoninantagonister. Därför antog utredarna att samtidig administrering av paracetamol och ondansetron leder till en interaktion som kommer att minska den smärtstillande effekten av paracetamol.

Patienter i åldrarna 2-7 år och planerade för en tonsillektomi kommer att rekryteras. De kommer alla att få intraoperativt intravenöst paracetamol tillsammans med antingen ondansetron eller droperidol. Smärtpoäng med CHEOPS-skalan kommer att registreras i 24 timmar. Vidare kommer patienter att få i.v. morfin under operationen och i uppvakningsrummet vid behov och ett icke-steroidt antiinflammatoriskt läkemedel mot postoperativ smärta; på avdelningen kommer oralt kodein att administreras vid behov. Smärtpoäng kommer att registreras regelbundet i upp till 24 timmar tillsammans med opioidkonsumtion och förekomsten av illamående och kräkningar under samma period. Eventuella negativa händelser kommer också att registreras.